成人血容量不足

该检查能帮助诊断失血，但结果视临床情况而有所不同。

对于急性失血，红细胞和血浆同时丢失，且全血丢失可能无法反映为红细胞压积降低。

慢性失血时，或急性出血一段时间后，红细胞压积会降低。

单纯的细胞外液容量不足时，红细胞压积可较高，原因是血浆容量降低。

红细胞压积正常或降低：血红蛋白正常或减少

电解质异常在血容量不足时常见，且有助于阐明血容量不足的原因（如腹泻引起的低钾血症、渗透性利尿引起的高钠血症以及伴血容量不足的脱水引起的高钠血症）。

高钾血症或低钾血症；高钠血症

高糖血症导致渗透性利尿时，血糖会升高。

正常或者升高

该发现提示肾血流较差，以及肾前性氮质血症经常伴随着血容量不足出现。

然而，GI 出血或分解代谢过度，和使用糖皮质激素治疗时，尿素也较高。[9]Portilla D, Andreoli TE. Disorders of extracellular volume. In: Johnson RJ, Feehally J, eds. Comprehensive clinical nephrology. London: Mosby International; 2007:77-91.

升高

很多情况都会导致血清肌酐升高，但通常由重度血容量不足导致，因为流经肾的血流减少以及肾前性氮质血症或缺血性急性肾功能衰竭。

升高

比重高提示脱水。

比重可能较高

血容量不足时，尿钠较低，因为肾为维持细胞外容量潴留了钠和水。[3]Batlle D, Chen S, Haque S. Physiological principles in the clinical evaluation of electrolyte, water, and acid-base disorders. In: Alpern RJ, Caplan MJ, Moe OW, eds. Seldin and Giebisch's the kidney: physiology and pathophysiology. 5th ed. San Diego, CA: Academic Press; 2012:2477-2512.

对于患潜在肾病的患者、使用利尿剂的患者和出现渗透性利尿、代谢性碱中毒或醛固酮减少症的患者，该检查并非始终有用。

明显血容量不足时，尿钠异常升高可证明肾耗盐或使用利尿剂。[3]Batlle D, Chen S, Haque S. Physiological principles in the clinical evaluation of electrolyte, water, and acid-base disorders. In: Alpern RJ, Caplan MJ, Moe OW, eds. Seldin and Giebisch's the kidney: physiology and pathophysiology. 5th ed. San Diego, CA: Academic Press; 2012:2477-2512.

存在出血时，该检查无用，因为治疗需要紧急进行，没有时间等待检查结果。[5]Rose BD, Post TW. Hypovolemic states. In: Clinical physiology of acid-base and electrolyte disorders. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2001:415-446.[9]Portilla D, Andreoli TE. Disorders of extracellular volume. In: Johnson RJ, Feehally J, eds. Comprehensive clinical nephrology. London: Mosby International; 2007:77-91.

＜20 mmol/L (＜20 mEq/L)

测定尿液中的钠排泄量占滤过量的百分比。[3]Batlle D, Chen S, Haque S. Physiological principles in the clinical evaluation of electrolyte, water, and acid-base disorders. In: Alpern RJ, Caplan MJ, Moe OW, eds. Seldin and Giebisch's the kidney: physiology and pathophysiology. 5th ed. San Diego, CA: Academic Press; 2012:2477-2512.

公式如下：（尿钠 x 血浆肌酐）/（血浆钠 x 尿肌酐）。然后将所得数字乘以 100 得到百分比。

可以帮助诊断急性肾功能衰竭的病因。数值较低 (＜1%) 提示大部分转运至肾脏的钠被重吸收，见于血容量不足和肾前性氮质血症。数值＞1% 表明肾不再大量重吸收钠，原因是利尿剂治疗或肾实质受损（如急性肾小管坏死）。

＜1%

结果通常与尿钠相似，因为氯化物与钠一起被重吸收，以维持细胞外容量。

然而，呕吐引起代谢性碱中毒时，会出现尿碳酸盐增多，且尿钠会以阳离子的形式与碳酸氢盐阴离子一同丢失。因此，不论是否存在血容量不足，代谢性碱中毒的人都可能出现尿钠异常升高。在这种情况下，尿氯低 (＜20 mmols/L [mEq/L]) 才是低血容量的更可靠的指标。[5]Rose BD, Post TW. Hypovolemic states. In: Clinical physiology of acid-base and electrolyte disorders. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2001:415-446.[9]Portilla D, Andreoli TE. Disorders of extracellular volume. In: Johnson RJ, Feehally J, eds. Comprehensive clinical nephrology. London: Mosby International; 2007:77-91.

＜20 mmol/L (＜20 mEq/L)

计算钠和尿素排泄分数所需。

升高

由 ADH 介导的肾水潴留引起，是对血容量不足作出的反应。

如果潜在肾病、利尿剂、渗透性利尿、低钾血症、高钙血症或中枢性或肾性尿崩症使尿浓缩能力受损，则观察不到此范围内的值。

＞450 mmol/kg (＞450 mOsm/kg)

直肠检查可发现便血（下 GI 出血）或黑粪（上 GI 出血）。大便潜血试验可以发现更慢性的 GI 失血。

GI 失血时阳性

针对使用利尿剂的患者。与 FENa 类似，这一检查用于区分急性肾功能衰竭的肾前性病因和内在或肾后性病因。

公式如下：（尿液尿素 x 血浆肌酐）/（血浆尿素 x 尿肌酐）。然后将所得数字乘以 100 得到百分比。

低值见于血容量不足引起的肾前性氮质血症或急性肾功能衰竭。该检查可帮助确认服用利尿剂的患者是否存在血容量不足。在这种情况下，即使利尿药已经导致了 FENa 升高，但 FEurea 仍可能较低。否则，该指数与 FENa 提供的信息差不多。

＜35%

可以帮助评估患者的酸碱状态。由于长期腹泻可能出现低碳酸血症，而长期呕吐可能出现高碳酸血症，因此评估患者的酸碱状态就显得尤为重要。休克时低血压和有效血容量不足常导致乳酸性酸中毒。

代谢性酸中毒或碱中毒

应作为疑似消化道出血的初始操作。血性引出液支持上 GI 出血。

血液阳性

可以确定重度腹泻的感染性病因。

可发现细菌、毒素或寄生虫的生长

如怀疑腹内损伤或积液，建议根据临床环境、设备的可及性和工作人员的专业知识，进行合适的初始检查。可以发现腹腔内的液体，但如果要更明确的确定病因，通常需要 CT 扫描。

可以观察到腹内和/或腔内积液

根据临床情况，可以提供因腹水或肠梗阻而引起的第三间隙体液积聚的证据，或提供腹内创伤和出血的证据。

可以观察到腹内和/或腔内积液

可以用于诊断和治疗源自胃或十二指肠的 GI 出血。

可以确定出血源

可以诊断和治疗下 GI 出血。

确定出血