BMJ Best Practice

一级预防

血容量不足的一级预防尚无统一的措施，因为这一表现可见于大量急性疾病，而这些疾病有时无法预知。然而，当患者由于无法获得或无法咽下液体导致摄入量减少，或由于呕吐、腹泻或渗透性利尿导致电解质和液体丢失时，医生应始终考虑给患者补充足够的盐和液体。[13]

胃肠道出血无法预测，但是某些药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药 (NSAIDs) 和酒精会诱发这类出血。因此，应劝告患者避免这些潜在促发因素。

养老院居民、感觉中枢受损的患者以及婴幼儿和儿童可能无法诉说口渴和/或无法获得液体。这些患者出现血容量不足的风险较高，应密切监测他们的体征和症状（心动过速、倦怠、疲乏和意识模糊），并提供适当的饮食和帮助，从而维持充分的液体和溶质摄取。在监测生命体征的情况下，早期征兆，如体位性心动过速或低血压，有助于提示医师血容量不足。

密切监测住院患者的摄入与排泄可及早发现容量亏损和及时进行液体干预。对于无法表达自身症状的患者，注意排泄频率大有裨益。

对很多患者的利尿剂治疗尤其具有挑战性。开处足够利尿剂以避免水肿，与开处过多药物造成液体经尿丢失过多，进而导致血容量不足，二者之间往往存在微妙的平衡。了解体重变化、症状以及生命体征有助于确定利尿剂的合适剂量。设定利尿剂的可耐受剂量，使其能够治疗水肿，且无血容量不足的体征和症状，可以为维持适当的容量状态提供额外保障。

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