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容量扩张的首选。
对无活动性出血的临床稳定的患者，在监测的同时可以用晶体补充丢失的血浆，保证血细胞容积不会进一步降低。
补液的目的是恢复血液动力学稳定性，避免休克和器官缺血。补液方式通常为：快速推注 250 至 500 mL，必要时重复推注。由于准确估计实际的容量亏损量极其困难，所以应频繁监测生命体征，其中收缩压可用于确定补液是否足够。
血液是明确的血管扩容剂，尤其是出现贫血和活动性出血时。
一个单位的压积红细胞总体积为 300 至 400 mL。初始时常输注 2 个单位的压积红细胞，并监测患者的反应。
无进行性失血时，1 个单位血液可以使普通成年人的血红蛋白浓度增加 1g/dL。[36]
新鲜冰冻血浆 (FFP) 含有生理量的活性血浆蛋白。
用于凝血功能障碍或因子缺乏，以补充缺失的凝血因子并实现止血。
在大量输血的患者中，凝血因子的浓度降低，因为患者的大量血液已被输注的血液取代。[37]因此，为了代偿此作用，一般在每 10 个单位的压积红细胞中输注 1 至 2 个单位的 FFP。
当出血引起轻度血容量不足时，病因通常是自限性的，且不需要进行干预止血。
然而，应考虑治疗任何潜在或致病因素，预防发作。
急性出血时容量扩张的作用是在寻找和治疗出血源的同时，稳定患者的状态。
在 GI 出血中，通常必须通过内窥镜检查来进行诊断和治疗。上 GI 出血（如胃溃疡出血）时，食管胃十二指肠镜检查可帮助检查胃部，出血未停止时还可进行干预。下 GI 出血（如憩室出血）需要进行结肠镜检查。
外伤或疑似出血的主动脉瘤，怀疑腹腔内或腹膜后出血的时，剖腹手术或其他外科干预前，可能需要进行 CT 扫描来确定出血和止血。
等渗盐水是血容量不足的最佳初始疗法。
如果症状和生命体征对口服补充反应不足，或患者因持续呕吐而无法耐受口服补充，则有必要进行静脉注射补充。
应谨记某些患者组（如青年人）可能代偿较好，因此最初仅表现出轻度的血容量不足，但事实上可能比临床上估计的损失更多。
在这种情况下，多数患者对静脉注射的液体复苏反应很快。
如果出现症状时有持续恶心和呕吐，即使仅有轻度血容量不足的体征，静脉注射盐水是复苏的最佳首选。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
异丙嗪 : 每次 25 mg，口服/经直肠给药/静脉给药，需要时每 6-8 小时一次
或
甲氧氯普胺 : 每次 5-10mg，口服，需要时每 8 小时一次，最长 5 天，最多 30mg/天
或
昂丹司琼 : 每次 8 mg，口服/静脉输注，需要时每 8 小时一次
或
地芬诺酯/阿托品 : 2.5 至 5 mg，口服，需要时每日 2-4 次，每日最大剂量不超过 20 mg
更多或
洛哌丁胺 : 起始剂量 4 mg，口服，然后在需要时 2 mg，每次稀便后口服，每日最大剂量不超过 16 mg
可以使用异丙嗪治疗恶心和呕吐，口服或经直肠给药。
也可以口服甲氧氯普胺。为最大程度降低出现神经系统不良反应和其他不良反应的风险，甲氧氯普胺最多只能使用 5 日。[38]
这种情况也可以口服昂丹司琼。
到急诊科就诊或持续呕吐时，可以静脉注射异丙嗪、昂丹司琼或相关药物。
非感染性腹泻可以使用止泻剂，如地芬诺酯/阿托品或洛哌丁胺。
在这种情况下，口服补液不足以补充丢失的容量。
这些患者经常需要住院，对复苏过程进行监测，或至少在急诊科进行较长时间的密切监测。
这些患者的复苏可能需要数升液体，但他们通常很容易达到稳定状态。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
异丙嗪 : 每次 25 mg，静脉注射，需要时每 6-8 小时一次
或
甲氧氯普胺 : 每次 5-10mg，静脉输注/肌肉注射，需要时每 8 小时一次，最长 5 天，最多 30mg/天
或
昂丹司琼 : 每次 8 mg，静脉注射，需要时每 8 小时一次
异丙嗪、甲氧氯普胺和昂丹司琼对止吐非常有效。为最大程度降低出现神经系统不良反应和其他不良反应的风险，甲氧氯普胺最多只能使用 5 日。[38]
出现血容量不足和代谢性酸中毒时使用碳酸氢钠存在争议。但是，在无实验室结果的情况下，静脉注射等渗盐水仍是初始容量复苏的首选。
使用碳酸氢盐治疗阴离子间隙酸中毒（如乳酸性酸中毒）存在争议，因为这种方法可以加重细胞内的酸中毒、增加乳酸的产生、并减少组织的供氧量。[24]
给予多个安瓿瓶的高渗溶液会导致高钠血症，而使用等渗碳酸氢钠输液则可以避免此问题。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
多巴胺 : 5-20 μg/kg/min，静脉注射，根据反应递增剂量
或
去甲肾上腺素 : 0.5 至 1 μg/分，静脉使用，根据反应逐步调整剂量，每分钟最大剂量不超过 30 μg
一般而言，不对 GI 丢失导致的休克使用静脉注射血管升压类药物，因为盐水复苏更适宜治疗这种休克。但是，如果怀疑存在脓毒症，则常常有必要使用血管升压类药物。
在这种状态下（如脓毒性休克），建议使用早期目标导向性治疗，以改善中心静脉压、血细胞容积、尿排出量、混合静脉血氧饱和度以及平均动脉压。[18]目的是保持平均动脉压＞60-65 mmHg。[18]
使用血管升压类药物的时间点取决于具体的临床表现。脓毒症患者的初始复苏可能需要多达 10 L 的静脉补液，而腹泻失液时可能仅需 1 至 2 L。一般而言，输注的生理盐水（以 1 L 推注液的形式）可能多达 10 L，每次推注之后进行再评价，确保无容量过度负荷的体征。如果静脉补液后收缩压 (SBP) 未升至＞100 mmHg，则应添加使用血管升压类药物。
如果患者初次评估时 SBP＜60 mmHg，则单独推注生理盐水不足以预防缺血，因此从一开始就应将血管升压类药物与盐水联合使用。
乳酸盐林格溶液含有 130 mmol/L (130 mEq/L)的钠、28 mmol/L (28 mEq/L) 的乳酸盐、 4 mmol/L (4 mEq/L) 的钾以及钙和氯化物，可以扩容血管，但一般首选等渗盐水。
乳酸盐转化为碳酸氢盐，对代谢性酸中毒有利，但这种转化对乳酸性酸中毒和肝病有害，因此在这些情况下应避免使用含有乳酸盐的液体。
肾功能衰竭时，使用乳酸盐林格溶液会导致高钾血症。[5]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
异丙嗪 : 每次 25 mg，静脉注射，需要时每 6-8 小时一次
或
甲氧氯普胺 : 每次 5-10mg，静脉输注/肌肉注射，需要时每 8 小时一次，最长 5 天，最多 30mg/天
或
昂丹司琼 : 每次 8 mg，静脉注射，需要时每 8 小时一次
异丙嗪、甲氧氯普胺和昂丹司琼对止吐非常有效。为最大程度降低出现神经系统不良反应和其他不良反应的风险，甲氧氯普胺最多只能使用 5 日。[38]
出现血容量不足和代谢性酸中毒时使用碳酸氢钠存在争议。但是，在无实验室结果的情况下，静脉注射等渗盐水仍是初始容量复苏的首选。
使用碳酸氢盐治疗阴离子间隙酸中毒（如乳酸性酸中毒）存在争议，因为这种方法可以加重细胞内的酸中毒、增加乳酸的产生、并减少组织的供氧量。[24]
给予多个安瓿瓶的高渗溶液会导致高钠血症，而使用等渗碳酸氢钠输液则可以避免此问题。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
多巴胺 : 5-20 μg/kg/min，静脉注射，根据反应递增剂量
或
去甲肾上腺素 : 0.5 至 1 μg/分，静脉使用，根据反应逐步调整剂量，每分钟最大剂量不超过 30 μg
一般而言，不对 GI 丢失导致的休克使用静脉注射血管升压类药物，因为盐水复苏更适宜治疗这种休克。但是，如果怀疑存在脓毒症，则常常有必要使用血管升压类药物。
在这种状态下（如脓毒性休克），建议使用早期目标导向性治疗，以改善中心静脉压、血细胞容积、尿排出量、混合静脉血氧饱和度以及平均动脉压。[18]目的是保持平均动脉压＞60-65 mmHg。[18]
使用血管升压类药物的时间点取决于具体的临床表现。脓毒症患者的初始复苏可能需要多达 10 L 的静脉补液，而腹泻失液时可能仅需 1 至 2 L。一般而言，输注的生理盐水（以 1 L 推注液的形式）可能多达 10 L，每次推注之后进行再评价，确保无容量过度负荷的体征。如果静脉补液后收缩压 (SBP) 未升至＞100 mmHg，则应添加使用血管升压类药物。
如果患者初次评估时 SBP＜60 mmHg，则单独推注生理盐水不足以预防缺血，因此从一开始就应将血管升压类药物与盐水联合使用。
应考虑调整或停止所有正在使用的利尿剂。
如果口服补液可以弥补经肾丢失的血容量，且不会出现电解质异常或血液动力学不稳定，则可以口服补液。
常用氯化钠片剂和电解质溶液。这些口服补液中通常会添加葡萄糖，通过肠钠/葡萄糖共转运蛋白机制促进钠的摄取。
等渗盐水是补充烧伤皮肤失液的最佳方法。
出现较大表面积的重度烧伤时，容量亏损可以达数升。Parkland 公式旨在计算前烧伤 24 小时内的液体复苏需求，公式为（4mL x 体重 (kg) x 烧伤的体表面积%），前 8 个小时的补液量是计算结果的一半，后 16 小时给予剩下的一半补液量。但是，还应注意密切监测每小时的排尿量，并对复苏进行相应的调整，将排尿量保持在 0.5 至 1 mL/kg/h。
但是，由于烧伤患者存在复苏过度的可能，因此，有必要密切监测生命体征。过多的液体会引起腹内压升高以及腔室综合征。[39]
如果是重度烧伤且累及较大的表面积，则有必要转诊至专门的烧伤中心。烧伤中心会对患者进行合适的予确定性治疗，如清创术，伤口包扎以及外敷抗生素。
最终，可以使用暴露组织进行皮肤移植，以覆盖损伤的区域达到整形目的，同时减少持续失液的可能性。
出汗过多时，若收缩压 (SBP)＞100 mmHg，脉搏＜100 bpm，应口服补液或静脉注射 0.45% 的氯化钠。汗水中的溶质比丢失的体液中的溶质少，因此，在失液不太严重时，可以补充低渗溶液。
但是，在较严重的情况下，SBP＜100 mmHg 和/或脉搏＞100 bpm，应优先选用等渗盐水进行初始复苏；生命体征改善且患者处于血流动力学稳定后，即可以改用低渗盐水或口服补液。当出汗过多导致重度容量丢失，且引起低血压 (SBP＜100 mmHg) 并出现症状（如意识模糊）时，应使用等渗盐水。
在中度至重度血容量不足的其他状态下，最好选用可以扩容血管的液体。
即使存在脱水引起的高钠血症，但出现血容量不足时，也应使用等渗盐水。
单纯出汗导致重度血容量不足和低血压的情况较罕见。
初始时通常会通过鼻胃管减压对肠梗阻进行保守治疗。但是，需要对某些患者进行外科干预，以缓解梗阻。
大静脉（如门静脉）梗阻，可以引起腹水和体液储留，可能很难治疗。在静脉闭塞的某些情况下，使用抗凝血药，在等待抗凝作用出现的同时，可以适当的补充容量亏损。
通过使用大量的等渗盐水（治疗容量丢失）通常可以治疗胰腺炎。
对于碾压伤，必要时可以与骨科会诊，进行隔室压力测量以及筋膜切开术。
支气管黏液溢或胸膜腔积液引流是血容量不足的罕见病因，但可见于慢性疾病或住院患者。
症状可以反映血管内血容量不足，因此必须使用等渗溶液扩容血管。
可能需要胸膜固定术，阻止液体继续流至胸膜间隙。
如果支气管黏液溢很严重，足以引起容量丢失，则有必要进行适当的感染治疗。
必须意识到经口摄入不足，且应密切监测血容量不足的生命体征和症状。
通常见于表达口渴能力有限的婴儿和老年人。
常用氯化钠片剂和电解质溶液。这些口服补液中通常会添加葡萄糖，通过肠钠/葡萄糖共转运蛋白机制促进钠的摄取。
儿科电解质溶液用于儿童，尤其是胃肠炎患儿。该产品含有钠、钾、氯化物、柠檬酸盐和右旋葡萄糖，目的是补充呕吐或腹泻丢失的溶质和水。[33]
等渗盐水是血容量不足的最佳初始疗法。
补液的目的是恢复血液动力学稳定性，避免休克和器官缺血。通常通过快速输注 250 至 500 mL 晶体溶液的方式补液，必要时重复补液。由于准确估计实际的容量亏损量极其困难，所以应频繁监测生命体征，其中收缩压可用于确定补液是否足够。
使用等渗盐水补充初始容量亏损时，经常使用 0.45% 的氯化钠作为维持液体。
使用此内容应接受我们的免责声明。
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