BMJ Best Practice

预后

血容量不足的结果取决于其严重程度、基础临床诊断和容量复苏的治疗方法。出现低血容量休克时,当收缩压<80 mmHg 且存在器官缺血体征时,容量复苏不足会导致不良治疗效果。此外,如果患者在病程晚期就诊,可能极难充分补充容量亏损。年龄极小或极大的患者,可迅速出现重度血容量不足,且必须及早治疗。在多数情况下,只要纠正了血容量不足的病因,且补充了适当的液体,就可以达到满意的治疗结果。

出血

预后完全取决于出血的基础病因。腹部主动脉瘤破裂往往是灾难性的,患者将处于危重状态。相反,胃溃疡出血时,如果适当处理了容量丢失,且及时止住了出血,治疗效果一般良好。

GI 丢失

通常由自限性疾病引起,如病毒性胃肠炎。然而,液体丢失的速率和持续时间决定了出现表现时血容量不足的严重程度。多数患者恢复良好,但发展中国家的腹泻疾病,是发病率和死亡率的重要原因。对婴儿和老年人来说,少量的容量丢失就可引起较大的临床影响,因此如果不进行充分的复苏或临床评估延迟,治疗效果可能较差。

经肾丢失

只要肾体液丢失的根本原因可以治疗,则通常可通过恰当的补液进行治疗。如果经肾丢失是由过度使用利尿药导致,则可以调整药物剂量,如果是由固有的肾病导致,则必须考虑对电解质异常进行适当补液。单纯的肾液丢失极少引起重度低血容量,除非患者有多种共病,且血容量不足引起急性肾损伤或器官缺血。

第三间隙积液

预后在很大程度上取决于引起隔离的基础疾病。

呼吸系统体液丢失

这是血容量不足的较罕见原因,长期预后取决于基础病因的治疗情况。然而,短期内一般可以进行适当的液体复苏。

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