BMJ Best Practice

新兴疗法

非生物型肝脏辅助装置

非生物型肝脏辅助装置已经被设计作为ALF患者临时肝脏支持的一种手段，以使患者过渡到肝功能恢复或肝移植。这些设备都是基于血浆置换、血液透析、血液滤过、活性炭血液灌流和树脂血液灌流系统。研究最广泛的是分子吸附再循环系统（MARS）。一项随机对照试验未能证明MARS在ALF患者中的生存获益；尽管如此，在这项试验中的大部分患者从登记入组到接受肝移植的时间间隔很短，无法进行安全性和有效性的评估。[89] 虽然一些前瞻性研究中报道某些生理参数已经改善，但是在ALF情况下，没有一个系统已经证明其显著影响临床终点或整体生存率。[90]

生物型人工肝辅助装置

生物型人工肝或基于细胞的肝脏辅助装置整合了肝细胞或其他类型的细胞，以提供代谢和解毒功能，作为ALF患者临时肝脏支持的一种手段。这些设备中使用的细胞类型包括永生化细胞如C3A人肝母细胞瘤细胞系或原代猪肝细胞。生物型人工肝脏辅助装置的初步研究已经证明其安全性；然而，在ALF患者中它们的应用或疗效尚未确定。[90]

肝组织工程和细胞移植

数个小型研究已经表明具有在ALF患者中移植人肝细胞的能力；然而，需要进一步的研究以使移植的肝细胞的生存、功能和保存能力达到最佳。努力发展肝细胞培养系统和组织工程可能在将来提供肝细胞或肝组织来源以进一步促进这些方法的发展。[5]

辅助移植

辅助肝移植是在ALF患者中使用部分肝脏移植物以提供临时肝功能支持，受体自身肝脏肝功能可能恢复。部分肝左叶或肝右叶从供体移植到受体。这种形式的肝移植可能使年轻患者受益；尽管如此，这种移植与术后高并发症发生率相关并且高达15%的患者最终接受再次移植。[86]

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