BMJ Best Practice

预后

ALF患者死亡风险巨大，随着改善临床结局策略的发展，继续给临床医师提出了巨大的挑战。ALF发病突然并且在一般人群中发病率低，限制了我们前瞻性研究ALF的能力。尽管如此，美国肝功能衰竭研究组提供了对流行病学趋势、临床结局和治疗影响的理解。流行病学研究一致表明，ALF中最重要的预后指标是病因学。

生存和结局

继发于对乙酰氨基酚过量、急性甲型肝炎或休克肝的 ALF 预后良好，并且其自发生存率高达 65%。相比而言，特质药物性肝损伤、急性乙型肝炎或不确定病因所致的ALF自发恢复率较低，范围从25%到29%。[5]威尔逊病暴发期死亡风险如此之高，以至于确立诊断即可以满足列入急诊肝移植等待名单的标准。[53][86]所有ALF肝移植候选人应及时进行评估，因为这可能是唯一的治疗方式，并且影响患者的预后。ALF患者接受肝移植后最初的3个月死亡风险似乎较高，与选择性病例相比，这些患者可能普遍需要二次移植。[86]尽管如此，美国移植后1年生存率过去10年已从73%增长至82%。[86][90][91]来自美国器官获取和移植网络（OPTN）与移植受体科学登记（SRTR）的数据表明，ALF患者接受肝移植后1年生存率为87%，3年生存率为78%。[8]

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