BMJ Best Practice

诊断标准

1997 年对 1982 年美国风湿病学会 SLE 分类修订标准的更新版本[43][67]

这些标准的制定最初是基于白种人群的研究并用于确诊临床研究的患者。 在以下11条诊断标准中满足≥4条的患者，即可诊断为SLE。 这些症状可在病程中同时或者连续出现。

  1. 颧部红斑

    • 固定红斑，扁平或凸起，在颧骨隆起，不累及鼻唇沟。

  • 盘状皮疹

    • 隆起性红斑附着鳞屑和角质栓；陈旧性病变可出现萎缩性瘢痕。

  • 光敏性

    • 由内科医生观察到或者由病史了解到的患者皮肤对于阳光的异常反应。

  • 口腔溃疡

    • 由医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，通常是无痛性的。

  • 关节炎

    • 非侵蚀性关节炎，2个或以上外周关节受累，伴随压痛、肿胀或积液。

  • 浆膜炎（以下之一）：

    • 胸膜炎：明确的胸痛病史，听诊胸膜摩擦音阳性或胸腔积液。

    • 心包炎：心电图，心包摩擦音或心包积液的证据证实。

  • 肾脏异常（以下之一）：

    • 持续的>0.5g/d或>3+(如不能定量）的尿蛋白。

    • 细胞管型：可能是红细胞，血红蛋白，粒状，管状或混合性。

  • 神经系统疾病（以下之一）：

    • 癫痫发作：没有药物相关或已知的代谢紊乱；例如，尿毒症、酮症酸中毒或电解质失衡。

    • 精神病：没有药物相关因素或已知的代谢紊乱；例如，尿毒症，酮症酸中毒或电解质失衡。

  • 血液系统异常（以下之一）：

    • 溶血性贫血：伴网织红细胞变化

    • 白细胞减少：在≥2 次的检测中白细胞计数<4000/mm³

    • 淋巴细胞减少：在≥2 次的检测中淋巴细胞计数<1500/mm³

    • 血小板减少症：在排除药物影响的情况下，血小板计数<100,000/mm³。

  • 免疫异常（以下之一）：

    • 抗-DNA：对天然DNA的抗体水平增高

    • 抗Sm：对细胞核内Sm抗原的抗体阳性

    • 抗磷脂抗体的阳性结果基于：

      • IgG 或 IgM 抗心磷脂抗体血清水平异常

      • 标准方法测得的狼疮抗凝物（LA）阳性

      • 梅毒血清学检查结果呈假阳性，该假阳性已经存在至少 6 个月，并且已被梅毒螺旋体制动试验或荧光密螺旋体抗体吸收 (FTA) 试验证实。

  • 抗核抗体

    • 在任何时间点使用免疫荧光法或其他等效方法检测的抗核抗体滴度异常，且未使用已知可诱导药物性狼疮的相关药物。

    • 2003 年国际肾脏病学会 (International Society of Nephrology) 和肾脏病理学会 (Renal Pathology Society) 狼疮肾炎分类[61]

    • Ⅰ型：轻微系膜病变性狼疮性肾炎

    • Ⅱ型：系膜增生性狼疮性肾炎

    • III型：局灶性狼疮性肾炎

    • III(A)型：活动性病变-局灶增生性狼疮性肾炎

    • III(A/C)型：

      • 急性和慢性病灶：局灶增生性和硬化性狼疮性肾炎Ⅲ型（C）

      • 慢性非活动性病变：局灶硬化性狼疮性肾炎

    • Ⅳ型：弥漫性狼疮性肾炎

    • Ⅳ型-S（A）：活动性病变（弥漫性节段性增生性狼疮性肾炎）

    • Ⅳ型-G（A）：活动性病变（弥漫性球性增生性狼疮性肾炎）

    • Ⅳ型-S（A/C）：活动性及慢性病变（弥漫性球性增生性和硬化性狼疮性肾炎）

    • Ⅳ型-S(C)：慢性非活动性病变（弥漫性节段性硬化性肾小球肾炎）

    • Ⅳ型-G（C）：慢性非活动性病变（弥漫性球性硬化性狼疮性肾炎）

    • Ⅴ型：膜性狼疮性肾炎

    • Ⅵ型：进行性硬化性狼疮性肾炎。

    使用此内容应接受我们的免责声明。