系统性红斑狼疮

在任何怀疑有SLE的患者中均应该检查。

白细胞减少症通常由淋巴细胞减少、而不是中性粒细胞减少导致。

药物和感染作为可能导致血细胞减少的病因应被排除。

贫血、白细胞减少、血小板减少；全血细胞减少罕见

任何疑似患有 SLE 的人都要考虑。

在有抗磷脂抗体的患者中可能会延长

任何怀疑有SLE的患者中均应该检查。

以明确哪些SLE患者的肾脏受累。

尿素和肌酐升高

非特异性标志物，由于任何原因的急性期反应都可以升高。

SLE 患者有全身性炎症。 ESR 可能会因为免疫球蛋白水平高而升高。

ESR和CRP升高时，应立即寻找是否有感染，但其升高也可能由活动性疾病引起。

升高（非特异性）非特异性升高

任何怀疑有SLE的患者中均应该检查。

抗核抗体 (ANA) 是最佳的诊断性检测，并且在几乎所有的 SLE 患者中均为阳性。[65]von Mühlen CA, Tan EM. Autoantibodies in the diagnosis of systemic rheumatic diseases. Semin Arthritis Rheum. 1995 Apr;24(5):323-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7604300?tool=bestpractice.com 临床相关的抗核抗体是 IgG 抗体。

伴有典型的临床表现时，是目前能够确诊 SLE 的最敏感的试验。

然而单靠抗核抗体阳性并不能诊断SLE。ANA阳性还可见于其他结缔组织病如类风湿关节炎，系统性硬化症，干燥综合征，甲状腺疾病，慢性感染性疾病和接受某些药物（普鲁卡因胺，肼屈嗪，异烟肼和氯丙嗪）治疗的患者。

低滴度的抗核抗体也可见于正常人群：3个人中1个有ANA1：40滴度的阳性，20个人中有1个有1：160滴度的阳性。[58]Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, et al. Range of antinuclear antibodies in "healthy" individuals. Arthritis Rheum. 1997 Sep;40(9):1601-11.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9324014?tool=bestpractice.com 既然抗核抗体在这么多情况下均可以阳性，因此阳性的抗核抗体结果必须结合临床病史和症状。

罕见情况下，系统性红斑狼疮 (SLE) 的 ANA 可为阴性，尤其在抗 Ro 抗体阳性的狼疮患者中（Ro 也称为干燥综合征 A 抗体）。但是，由于在 ANA 检测中使用了小鼠组织，过去也曾有假阴性结果。现在，许多细胞系转染了 Ro 颗粒，以人类细胞系 (HEp2) 代替小鼠组织切片作为 ANA 检测的抗原底物；这降低了假阴性结果的概率。抗双链 DNA 抗体和抗 Sm 抗体是 SLE 的高度特异性抗体[59]Smeenk R, Brinkman K, van den Brink H, et al. Antibodies to DNA in patients with systemic lupus erythematosus: their role in the diagnosis, the follow-up and the pathogenesis of the disease. Clin Rheumatol. 1990 Mar;9(1 suppl 1):100-10.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2203588?tool=bestpractice.com[60]Eaton RB, Schnneider G, Schur PH. Enzyme immunoassay for antibodies to native DNA. Specificity and quality of antibodies. Arthritis Rheum. 1983 Jan;26(1):52-62.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6337594?tool=bestpractice.com 且如果阳性，则常可确定诊断。高滴度的抗双链（ds）DNA抗体是疾病活动度标志，其高滴度阳性提示狼疮性肾炎预后不佳。

阳性

评估肾脏受累，应该在任何疑诊SLE的患者中进行检测。

血尿，管型（红细胞，颗粒状，管状，或混合）或蛋白尿

所有有心肺症状的患者均应该进行胸部 X 线检测。

胸腔积液、浸润、心脏肥大

所有有心肺症状的患者均应该实施心电图检查。

可以排除胸痛的其他原因

在发热的患者中进行。

可除外感染

有静脉或动脉血栓形成史、流产史或活化部分凝血活酶时间（PTT）延长的患者，均应该进行抗磷脂抗体的检查。

阳性

如果血常规提示贫血和溶血的特征，如MCV和网织红细胞增高，则需要申请检测。

阳性

如尿常规检查异常则应申请检测。

蛋白尿

补体水平可以作为SLE诊断的参考但不是必须的。 如果有重要的脏器受累（如，脑炎或肾炎），他们可以用来检测评估。 为了随访治疗反应或明确疾病进展，连续检测比单次检测更有价值。

低C4水平常见，可能与C4等位基因缺陷（基因水平低）有关，因此C4水平在疾病活动度监测中并不是总是有帮助。

活动性疾病可能引起C3水平降低，但急性期的反应性合成增加也可能影响判断。 尽管活性成分能被检测，但经常不能提供。

补体消耗

在肌痛和乏力的患者中检查。 如果增高，可能存在肌炎。

可能升高

有关节痛或关节炎的怀疑SLE的患者应进行相关检查。

炎性，非侵蚀性关节炎

有肾脏受累的SLE患者应该检测，如尿常规中尿沉渣异常的患者。

除外其他原因引起的肾脏损害

有呼吸道症状和体征的SLE患者应该做。

肺纤维化，积液

应在具有呼吸道症状和体征提示纤维化的SLE患者中进行检测。

限制性通气障碍

为鉴别胸腔积液的原因。

渗出液

应该在怀疑脑病性狼疮的患者中检测，虽然中枢神经系统受累可典型地由临床诊断。

白质改变

在具有心包炎或肺高压症状和体征的患者中检查。

心包炎，心包积液，肺高压

对于典型的皮肤黏膜表现往往没有必要去行皮肤活检来明确诊断。 如诊断有疑问则应行皮肤活检。

免疫荧光在真皮表皮交界处可见到免疫沉积或非特异性炎症

肾活检是诊断狼疮性肾炎敏感性和特异性最高的检查。 由于其为有创检查并有一定风险，应由肾脏科专科医生来评估肾脏受累患者是否行肾活检。

免疫沉积、系膜细胞增殖；局灶性、节段性或全球性肾小球肾炎

TSH 在原发性甲状腺功能减退中升高。

正常则可以除外甲状腺功能减退