系统性红斑狼疮

仅靠临床很难鉴别。

SLE的患者往往有和RA患者类似的炎症性关节炎，但更容易为非对称性。

关节的X线提示对称性、侵蚀性关节炎。

出现抗磷脂抗体，并以出现静脉或动脉血栓形成或反复流产为特征。

抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体IgG或IgM表现为中或高滴度，间隔至少6周≥2次阳性。 而且间隔至少6周≥2次检测到狼疮抗凝物。 这些抗体在SLE中都可以是阳性的。

10%的有抗磷脂综合征的患者B-糖蛋白阳性。[66]Giannakopoulos B, Passam F, Rahgozar S, Krilis SA. Current concepts on the pathogenesis of the anti-phospholipid syndrome. Blood. 2007 Jan 15;109(2):422-30.http://bloodjournal.hematologylibrary.org/cgi/content/full/109/2/422http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16985176?tool=bestpractice.com

性病研究实验室（VDRL）试验：假阳性结果。

几乎所有的系统性硬化症患者均有雷诺现象，70％的患者作为首发症状。 SLE患者往往也有雷诺现象，但与系统性硬化症相比，不容易出现溃疡。

系统性硬化症患者有特征性的指端硬化和钙质沉积，而这不会出现在SLE中。

自身抗体：阳性的抗着丝点抗体（局限性皮肤系统性硬化症）或抗拓扑异构酶1（Scl-70）抗体（弥漫性皮肤系统性硬化症）。

MCTD具备与SLE、系统性硬化症和肌炎相似的临床特征。 在临床上难以鉴别。

自身抗体：MCTD的特异性抗体是抗RNP阳性。

MCTD患者一般没有其他抗体，如抗Sm、抗Ro、抗La和抗dsDNA抗体。

幼年型类风湿关节炎的变异型，为血清阴性的慢性多关节炎伴随全身性的炎症疾病，其临床表现类似于SLE。

成人斯蒂尔病患者通常每日会有1~2次发热，发热期间体温明显升高，但发热间期体温正常。

皮疹通常只在发热期间出现，是一个三文鱼色斑疹或非瘙痒性斑丘疹。

大多数患者有铁蛋白增高。 对于有类似症状的人应该进行铁蛋白的检测，如果铁蛋白增高，应怀疑成人斯蒂尔病。

关节症状与类风湿性关节炎相似，且 X 线检查可能显示关节侵蚀和融合，这一点与 SLE 不同。

临床上很难鉴别。

接触过蜱或可能的游走性红斑史。

莱姆病特异性的IgG和IgM阳性。

虽然较常见 ANA 阳性，但抗 ds DNA 和抗 Sm 抗体却不常见。

临床上很难鉴别。

HIV的高危因素暴露史。

血清 HIV 酶联免疫吸附测定结果阳性。

虽然较常见 ANA 阳性，但抗 ds DNA 和抗 Sm 抗体却不常见。

临床上很难鉴别。

可无症状。

CMV的血清学阳性结果提示感染。

虽然较常见 ANA 阳性，但抗 ds DNA 和抗 Sm 抗体却不常见。

临床上很难鉴别。

凝集试验阳性，例如，单点试验。

虽然较常见 ANA 阳性，但抗 ds DNA 和抗 Sm 抗体却不常见。

SLE临床上很难和血液系统恶性肿瘤相鉴别。

骨髓，其他组织学或者影像学检查能帮助鉴别诊断。

自身抗体是阴性的。

如果没有其他SLE相关的症状或体征，如雷诺现象、皮疹，临床上很难鉴别。

如果是SLE引起的，抗dsDNA抗体可能为阳性。

肾活检可以协助诊断。

不会出现其他与SLE相关的典型症状（如雷诺现象、皮疹）

自身抗体是阴性的。

临床上很难鉴别，因为癫痫可能是SLE的表现。 然而，典型的与SLE相关的其他症状（如雷诺现象、皮疹）不会存在。

脑电图将提示癫痫样放电。

脑MRI可以提示病灶。

癫痫的自身抗体是阴性的。

位置不确定的对称性骨骼肌肉疼痛，无昼夜变化。

对镇痛药/非甾体抗炎药反应欠佳。

可能与SLE合并存在。

典型的阳性压痛点。

这通常是一个临床诊断（某些情况下需进行实验室检查）。

自身抗体是阴性的。

没有SLE典型的系统表现（如皮疹），除非合并SLE。

这通常是一个临床诊断（某些情况下需进行实验室检查）。

自身抗体是阴性的。

如果患者表现为单关节炎，且没有其他SLE的表现，则临床很难鉴别。

关节穿刺或滑膜活检可有阳性结果。