BMJ Best Practice

诊断标准

RB 国际分类法[3]

首次出版于 2005 年，这一分类法的建立取代了已应用 50 年的 Reese-Ellsworth 分类法（见下文），其主要针对外放射治疗，现已被淘汰。这一分类法的目标是基于现代治疗技术（通常为化疗联合局部治疗）反映保留眼球的可能性。

A 组

  • 肿瘤基底或厚度为 3 mm 或更小，位置距中心凹至少 3 mm，距视神经至少 1.5 mm。

B 组

  • 符合以下一项或多项、不属于 A 组：

    • 距黄斑位置（距中心凹≤ 3 mm）

    • 距视盘位置（距视神经≤ 1.5 mm）

    • 视网膜下积液（距边缘≤ 5 mm）。

C 组

  • 成视网膜细胞瘤且符合以下一项：

    • 局灶性视网膜下种植

    • 局灶性玻璃体种植

    • 局灶性视网膜下和玻璃体种植

D 组

  • 成视网膜细胞瘤且符合以下一项：

    • 弥漫性视网膜下种植

    • 弥漫性玻璃体种植

    • 弥漫性视网膜下和玻璃体种植

E 组

  • 高风险，符合以下一项或多项：

    • 新生血管性青光眼

    • 大量眼内出血

    • 无菌性眼眶蜂窝织炎

    • 肿瘤超出玻璃体前界

    • 肿瘤触及晶状体

    • 弥漫浸润性 RB

    • 眼球痨（又称末期眼，为无功能的、萎缩的、瘢痕形成的结构紊乱的眼球，常伴有营养不良性钙化）。

Reese-Ellsworth 分类法[4]

由 Algernon Reese 和 Robert Ellsworth 于 20 世纪 60 年代提出的传统分类法。它反映了侧照法外放射治疗后保留眼球的可能性。尽管这种分类法已开始被 RB 国际分类法替代，但仍有很多科学文献采用这种分类法。[3]

I 组

  • a. 孤立肿瘤，大小＜4 个视盘直径，位于眼球赤道部（冠状面上假想的眼球前半部和后半部之间的分界线）或赤道后。

  • b. 多发肿瘤，大小＞4 个视盘直径，均位于赤道部或赤道后。

II 组

  • a. 孤立肿瘤，大小为 4~10 个视盘直径，位于赤道部或赤道后。

  • b. 多发肿瘤，大小为 4 ~10 个视盘直径，位于赤道后。

III 组

  • a. 赤道前的任何病变。

  • b. 孤立肿瘤，大小＞10 个视盘直径，位于赤道后。

IV 组

  • a. 多发肿瘤，部分大小＞10 个视盘直径。

  • b. 向前蔓延至锯齿缘（视网膜和睫状体之间的锯齿交界处）的任何病变。

V 组

  • a. 累及一半以上视网膜的巨大肿瘤。

  • b. 玻璃体种植。

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