BMJ Best Practice

检查

检查
结果

眼底检查和麻醉下检查

检查

360 度压迫巩膜的散瞳眼底检查对于发现眼底周边肿瘤非常重要。左眼内大面积 RB 病灶[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左眼内大面积 RB 病灶由 Timothy Murray 医生提供的个人资料 [Citation ends].右眼黄斑区 RB[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右眼黄斑区 RB由 Timothy Murray 医生提供的个人资料 [Citation ends].左眼内 2 个大面积 RB 病灶;注意伴发的视网膜下子瘤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左眼内 2 个大面积 RB 病灶;注意伴发的视网膜下子瘤由 Timothy Murray 医生提供的个人资料 [Citation ends].RB 的玻璃体种植[Figure caption and citation for the preceding image starts]: RB 的玻璃体种植由 Timothy Murray 医生提供的个人资料 [Citation ends].

结果

灰白色视网膜包块;晶状体后可见视网膜血管的视网膜脱离;玻璃体和/或视网膜下子瘤。

广视野眼底照相和频域光学相干断层扫描 (sdOCT)

检查

广视野眼底照相能够采集高质量的视网膜图像(后部和外周),并可进行眼底荧光血管造影检查以鉴别 RB 与其他病变。[21]

sdOCT 确立了黄斑和中心凹的解剖稳定性。图像可记录肿瘤生长的限局区域、微小的玻璃体和视网膜下子瘤,以及清晰的少量视网膜下积液。可在围手术期用于麻醉患者。[21]

结果

可记录视网膜肿瘤与视神经和黄斑中心凹的相对位置;并发渗出性视网膜脱离、玻璃体和视网膜下子瘤;sdOCT可记录正常或异常的中心凹轮廓,而且对临界的肿瘤复发非常敏感。

眼部A 型和 B 型超声扫描

检查

通常在第一次临床检查时就进行。如有必要,可在麻醉状态下检查。

结果

A 型超声扫描可显示回声不均或内部高回声;B 型超声扫描通常显示眼球内充满有钙化和声影的包块。


需要考虑的检查

检查
结果

分子检测

检查

如果能够获得肿瘤组织或多个家庭成员患病时,RB1 基因突变的分子检测最有价值。

一般情况下,分子检测结果不用来指导眼部治疗。然而,生殖细胞突变的分子检测有助于家庭计划生育和筛查继发性肿瘤。

结果

可发现 RB1 基因突变

头部/眼眶 MRI

检查

一般情况下,RB 的诊断不需要 MRI。然而,诊断为双眼 RB 的患者应行颅脑 MRI 以排除松果体伴发原始神经外胚层肿瘤 (PNET) 的可能(三侧性 RB)。

也可用于发现肿瘤转移。

结果

可显示双眼 RB 的松果体瘤或肿瘤转移。

骨髓穿刺

检查

仅当疑似发生肿瘤转移时才建议采用:例如,E 组(根据 RB 国际分类)患者或眼球摘除的患者在视神经切除断端发现肿瘤。[22]

结果

存在恶性肿瘤细胞

腰椎穿刺术

检查

仅当疑似发生肿瘤转移时才建议采用:例如,E 组(根据 RB 国际分类)患者或眼球摘除的患者在视神经切除断端发现肿瘤。[22]

结果

存在恶性肿瘤细胞


使用此内容应接受我们的免责声明