BMJ Best Practice

病因学

咳嗽、干呕、呕吐、拉伤、呃逆、闭合性胸部压力或心肺复苏、急性腹部钝器创伤、原始呐喊法、酒精、药物（阿司匹林或其他非类固醇抗炎药[NSAID]）、化学疗法药和食管器械与 MWT 有关。

食管裂孔疝在 40%-100% 的 MWT 患者中出现，许多人认为是引起食管撕裂发生的一个诱发因素。[5][13][14] 但是，在＞40% 的患者中，没有发现可识别的危险因素。[15]

可能诱发呕吐的疾病包括：

  • 胃肠道疾病，包括食物中毒（尤其是蜡样芽胞杆菌引起的中毒，在这种情况下，摄入受污染的食物后不久即出现呕吐）、感染性胃肠炎、消化性溃疡、肠旋转不良、肠套叠、[16] 肠扭转、胃出口梗阻和胃轻瘫

  • 肝胆病，包括肝炎、胆结石和胆囊炎

  • 与妊娠剧吐相关[11]

  • 肾脏疾病，包括尿路感染、肾结石、肾衰竭和输尿管肾盂梗阻

  • 神经系统疾病，包括肿瘤、脑积水、先天性疾病、外伤、脑膜炎、大脑假肿瘤、偏头痛和癫痫发作

  • 精神疾病，包括神经性厌食、[17] 贪食症[18] 和周期性呕吐综合征。

其他可能诱发呕吐的条件或药物包括毒素、聚乙二醇灌洗（结肠镜检查的肠道准备）[19] 化疗药物（例如顺铂）,[20][21] 和麻醉后或术后。

慢性咳嗽可与百日咳、支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病或肺癌相关。[22]

病理生理学

MWT 的发病机制尚不完全清楚。但是，大多数病例似乎是由于腹压或胃食管连接部的跨壁压力差骤升伴相应的胸内压降低。在压力高到足以引起扩张能力差的组织胀大时，可能会发生急性胃食管撕裂或裂伤。

分类

病变数量

Mallory-Weiss 撕裂 (MWT) 一般根据病变/撕裂数量分类：

  • 单处撕裂

  • 多处撕裂。

内镜检查分类[2]

提议根据内镜检查特征进行的内镜检查分类使得医生能提供预后信息，确定哪些患者可安全出院，以及为需要进一步治疗的患者安排治疗：

  • 基底干净

  • 非出血性粘附凝块

  • 无出血性可视血管（在移除凝块之前或之后）

  • 活动性出血或喷血

  • 食管破裂或穿孔（Boerhaave 综合征）。

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