Mallory-Weiss 撕裂

可与 MWT 同时发生。食管反流史、全身性疾病（例如，毛细管扩张症、银屑病）以及近期使用可诱发食管炎的药物：例如免疫抑制剂、皮质类固醇、抗生素（四环素、多西环素）、硫酸亚铁和抗坏血酸。

体格检查可能包括查找皮肤的免疫抑制或全身性疾病（如，毛细管扩张症、银屑病）证据，以及口咽的溃疡、鹅口疮和黏膜白斑病证据。

虽然患者可能无症状，但典型症状包括吞咽痛、吞咽困难、胸骨后胸痛和烧心，以及“咖啡渣样”呕吐物、厌食、体重减轻、咳嗽、发热和脓毒症。

FBC：可能显示贫血。

HIV 试验：在高危患者中可能呈阳性。

食管胃十二指肠镜检查是首选诊断性检查；因为其可对黏膜进行直接观察、显示发炎/炎症、实施创面电灼并进行病灶活检。

典型表现为干呕或呕吐后继发严重胸骨后疼痛和/或上腹部痛。

40% 的患者有饮酒史。

在体格评估期间，检查皮下气肿很重要，10% 至30% 的患者无该症状。

其他常见症状和体征包括呼吸困难、呼吸急促、紫绀、脓毒症和休克。

胸部的常规 X 线摄影可能显示游离的纵膈、腹膜或椎前气体。 晚期症状可见胸腔积液，伴或不伴气胸、纵膈增宽和皮下气肿。

胸膜液淀粉酶测定指示食管破裂。

确诊试验包括：

水溶性造影剂（泛影葡胺），有助于定位病变部位。

CT 扫描同样可作为确诊试验，结果包括食管壁水肿、食管周围积液伴或不伴气泡以及纵膈增宽。

在急性条件下，无法区别两种疾病。 但是，Cameron 糜烂的患者可能出现持续性和复发性缺铁性贫血（无力、皮肤、呼吸困难）。 慢性缺铁性贫血的表现包括口角炎、舌炎、反甲（匙形甲）和苍白。

FBC：可能显示贫血。

食管胃十二指肠镜检查是首选诊断性检查；因为其可使黏膜可视化和进行病灶活检。 Cemeron 线性糜烂或溃疡的内镜诊断根据滑脱型裂孔疝内的线性糜烂或溃疡作出。

患者可能出现上消化道 (GI) 出血或黑便，无其他症状。但是，大多数患者描述在进食之后或之前（较少）40-60 分钟出现绞痛、灼烧痛，或者饥饿样腹痛；患者同样报告恶心、呕吐、体重减轻和疲乏。

阿司匹林和 NSAID 等药物使用史。

约 60%-70% 的消化性溃疡病涉及幽门螺杆菌。

食管胃十二指肠镜检查是首选诊断性检查；因为其可使黏膜可视化、识别溃疡和进行病灶活检。

血清学检测、尿素呼气试验、幽门螺杆菌粪便抗原试验 (HpSA) 以及胃部活检可能有助于诊断幽门螺杆菌感染。

患者可能出现上消化道出血或黑粪以及慢性不断阵痛、灼烧痛或饥饿样腹痛史，并伴随恶心和呕吐。

通常有吸烟、饮酒和/或药物使用史，如阿司匹林或 NSAID。

食管胃十二指肠镜检查是首选诊断性检查；因为其可使黏膜可视化和进行病灶活检。 糜烂性胃炎的内镜检查特征有弥漫性充血黏膜，以及多处小面积浅表剥蚀黏膜（称为糜烂）。

血清学检测、尿素呼气试验、幽门螺杆菌粪便抗原试验 (HpSA) 以及胃部活检可能有助于诊断作为一种胃炎病因的幽门螺杆菌感染。

患者可能有或无上消化道出血（便血、“咖啡渣样”呕吐物，伴或不伴黑粪，以及罕见的便血），进行性吞咽困难（首先为固体食物，然后为固体和液体食物），体重减轻、早饱、非特异性腹部不适以及持续性和复发性缺铁性贫血。

FBC：可能显示贫血。

肝功能检查：可能检测到肝转移。

淀粉酶：通常正常。

脂肪酶：通常正常，在急性胰腺炎中升高；但是，脂肪酶并不完全特异于胰腺炎。 舌、胃、肠和肝的同族脂肪酶已分离。

放射学评估可能包括食管 X 光检查、上消化道系列检查或 CT 扫描，每一检查显示食管或胃肿块。

食管胃十二指肠镜检查是首选诊断性检查；因为其可对肿块黏膜进行直接观察、实施创面电灼并进行病灶活检。

有严重酗酒史和/或慢性肝病史以及出现上消化道出血的患者应怀疑食管静脉曲张。 体格检查应显示慢性肝病体征（如，扑翼样震颤、腹水、足水肿、黄疸、脾肿大、蜘蛛痣、男性乳房发育、Dupuytren 挛缩、白甲症、提示低白蛋白血症的变色甲）。

FBC：小红细胞性贫血和/或血小板减少症。

肝功能检查：在共存肝病中可能升高。

凝血功能检查国际标准化比率（PT/INR）：在肝硬化或肝功能衰竭中可能升高。

食管胃十二指肠镜检查是首选诊断和治疗试验；因为其可对食管下段的扩张静脉进行直接观察、以及治疗静脉曲张。

通常出现大量出血，有腹部动脉瘤史的患者或小肠-人工瓣周瘘患者、曾有轻度“咖啡渣样”呕血或黑粪，但在数周或数月前表现为自限性疾病（称为初始前驱症状性或预兆性出血）的患者应怀疑动静脉畸形。

FBC：可能显示贫血。

肝功能检查：肝脏遗传性出血性毛细血管扩张的患者可能出现功能紊乱。

凝血功能检查国际标准化比率（PT/INR）：异常值可能指示不太有利的疾病病程。

在主动脉肠瘘诊断不清楚的情况下，食管胃十二指肠镜检查应为首个考虑用于排除其他上消化道出血病因的试验。 但是，在高度怀疑主动脉肠瘘的情况下，增强 CT 扫描很可能是首选检查。

剖腹探查术可明确修补主动脉肠瘘。

大多数患者报告慢性、非特异性腹痛，通常描述为钝痛、搏动痛、烧灼痛或阵发性绞痛。 使用抗酸药可部分缓解症状。 进食可能有帮助，也可能增加症状。 常见结果为由于食欲不振而体重减轻、恶心和呕吐。

食管胃十二指肠镜检查是首选诊断性检查；因为其可对黏膜进行直接观察、显示炎症和进行病灶活检。

血清学检测、尿素呼气试验、幽门螺杆菌粪便抗原试验 (HpSA) 以及胃部活检可能有助于诊断幽门螺杆菌感染。