BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

全血细胞计数 (FBC)

检查

这应当作为出血患者初始评估的一部分。 在患有冠状动脉病或多种共病的患者中，如果 Hb 低于 8 g/dL 或低于 100 g/L (<10 g/dL)，应进行输血。

活动性出血以及血小板计数低于 50 × 10^9/L (<50,000/μl) 的患者，应进行血小板输血。 血小板计数低于 20 × 10^9/L (<20,000/μl) 的患者，容易出现自发性出血。

结果

在急性情况下，Hb、Hct 和血小板可能不显著；然而，在罕见病例中，贫血可能从轻度到重度

尿素

检查

这应当作为出血患者初始评估的一部分。 尿素／肌酐是评估出血严重程度和监护患者的一个重要参数。 初次就诊时的尿素水平被认为是上消化道出血的弱预测因素。[54]

结果

持续出血的患者升高

肝功能检查

检查

这应当作为出血患者初始血液检查的一部分。 用于排除使患者易患食管静脉曲张、胃静脉曲张或门静脉高压性胃病等潜在出血来源的肝病。

结果

一般正常，但有潜在或共存肝病的患者例外

凝血酶原时间/国际标准化比值 (PT/INR)

检查

PT 时间延长可能是抗凝治疗、肝脏病变、狼疮和其他凝血功能障碍的结果。

结果

一般正常

部分促凝血酶原激酶时间 (PTT)

检查

PTT 时间延长可能是抗凝治疗、肝脏病变、狼疮和其他凝血功能障碍的结果。

结果

一般正常

胸部 X 线检查 (CXR)

检查

传统放射学检查一般无法显示裂伤或撕裂；怀疑食管穿孔的患者，可以作为初始检验诊断。

结果

在非复杂性 MWT 中一般正常

食管胃十二指肠镜检查

检查

首选的诊断性检查，所有在病情稳定后出现上消化道出血的患者应进行该项检查[52]

结果

撕裂或裂伤通常表现为红色纵向缺损，但周围黏膜正常；病变大小可从数毫米到数厘米不等。

交叉配血/血型分型

检查

这应当作为出血患者初始血液检查的一部分。 输血候选者包括就诊时贫血或持续出血的患者。

结果

存在差异


需要考虑的检查

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检查
结果

肌酐激酶

检查

具有冠状动脉病病史、心肌缺血、大量出血症状或多种共病的患者，应考虑进行此项检查。

结果

在急性 MWT 中一般正常

肌酐激酶-MB

检查

具有冠状动脉病病史、心肌缺血、大量出血症状或多种共病的患者，应考虑进行此项检查。

结果

在急性 MWT 中一般正常

肌钙蛋白水平

检查

具有冠状动脉病病史、心肌缺血、大量出血症状或多种共病的患者，应考虑进行此项检查。

结果

在急性 MWT 中一般正常

心电图 (ECG)

检查

具有冠状动脉病病史、心肌缺血、大量出血症状或多种共病的患者，应考虑进行此项检查。

结果

在急性 MWT 中一般正常

血管造影术

检查

血管造影术适用于病变无法可视化的大量出血病例，在不可提供内镜评估或禁用食管胃十二指肠镜检查评估时进行。[53]

结果

在 75% 的患者或内镜检查失败的更多患者中，可能显示肠系膜或胃左动脉的选择性插管有出血点。


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