BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 48 岁男性因在剧烈干呕和呕吐后出现几次吐血前来医院就诊。 他在前 2 天曾酗酒。

案例#2

一名 64 岁男性前来医院就诊，他在过去 2 天内曾 4 次呕吐。 他描述呕吐物为咖啡渣样。 直肠检查可见黑色柏油样便；但是没有发现其他阳性体征。

其他表现

呕血通常在发生任何引起跨越胃食管连接部的压力差骤升的事件后出现，例如干呕、呕吐、咳嗽或应激。其他不常见症状包括黑便、便血、晕厥、非典型胸痛伴肩胛间辐射痛（可能提示食管撕裂或破裂）、上腹部痛和背痛。很少出现贫血的体征（苍白、呼吸短促和/或劳力性呼吸困难）。大量上消化道出血不常见。但是，关于需要输血（甚至导致死亡）的大量出血，已有报道。[3][4][5][6]

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