BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 40 岁的巴西男性移民，于伦敦居住 22 年，检查其血清发现克氏锥虫感染为阳性。此结果是在对献血者常规筛查过程中，由 ELISA 检测出并被放射免疫沉淀测定 (RIPA) 所确定的。患者已有 14 年的献血史，但现在已经不能再参加献血。患者否认有心脏或胃肠道症状，并在体格检查中未出现特殊病征。

案例#2

一名 50 岁澳大利亚人，从 1985 年至今居住并工作于阿根廷（查科省）农村区域。患者在假期返回澳大利亚探亲期间，因心悸和晕厥症状被收入急症科。他否认有消化道症状。体格检查发现低血压、心脏扩大和全身性水肿症状。

其他表现

AIDS 患者、器官移植的患者和服用高剂量免疫抑制剂的患者，可出现克氏锥虫脑膜脑炎和/或心肌炎。[21]也可出现皮肤症状。[15]这类患者的死亡率较高，尤其是在诊断延误的情况下。对于 AIDS 患者，可出现疾病复发现象（与其他机会性感染相似），特别是在患者 CD4 计数＜2 x 10^9/L（＜200 细胞/mm^3）的情况下。[8][18]在这些病例中，75% 至 80% 可出现单病灶或多病灶的急性脑膜脑炎，且出现心脏损害的病例约为 45%。在巴西，恰加斯病复发于 2004 年，被加入确定 HIV 阳性患者的 AIDS 状态的机会性疾病列表中。[8][22][23]

急性口腔传播恰加斯病的暴发可表现为非典型的体征和症状，包括皮疹、胃肠道出血、黄疸、AST/ALT 升高和重度心脏衰竭。[11][24][25][26][27][28][29]与其他传播形式引起的急性病例相比，这些患者的发病率和死亡率较高。[11]

胃扩张和巨输尿管症可见于患有恰加斯病的 HIV 阴性患者。然而，这些临床表现较为少见。[30]

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