检查
首要检查
FBC
急性恰加斯病中，白细胞增多（轻度或中度）较为常见，但也可见正常或低水平白细胞计数。伴非典型淋巴细胞的淋巴细胞增多症是疾病的一项重要指标。
白细胞减少或白细胞增多伴核左移，和淋巴细胞增多；血小板减少；低血小板
肝功能检测
有助于对急性恰加斯病患者（特别是怀疑食用被污染的食物或饮品的患者）的肝损伤进行评估。
天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高；胆红素升高
血清电解质、尿素氮和肌酐
有助于对肾功能进行评估。在急性恰加斯病和一些复杂的慢性期疾病中，此检测结果可为异常。
钠和钾正常或升高；尿素氮和肌酐正常或升高
显微镜检查：新鲜血液
可用于急性恰加斯病。
可通过显微镜对新鲜抗凝血液进行观察。锥鞭毛体是透明的，常通过其在 RBC 中的相应运动被检测出来。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 用 Giemsa 染色的外周血涂片上的克氏锥虫循环后期锥鞭毛体美国佐治亚州亚特兰大疾病控制与预防中心：公共卫生图像库 ID # 3013（Mae Melvin 博士，1977 年） [Citation ends].此检查是一项快速、简单、低成本以及高准确性的试验。[13][28]如果在血液采集过程中，患者表现有发热症状，则将提高此检查敏感度。在患者感染后，即使不接受治疗，其寄生虫血症也可于 90 天内减轻，且无法在慢性期被显微镜检测到。[60]
是疾病复发期的一线诊断方法。
移动的锥鞭毛体
显微镜检查：对新鲜血液应用浓缩法
可用于急性恰加斯病。
寄生虫可通过显微镜对新制的血沉棕黄层（血沉棕黄层定量分析法 [QBC] 试验）观察的方法被检测出来。浓缩法（Strout 方法、微血细胞容量检测法）是替代性检查方法。对于由慢性感染的母亲生育的有先天性恰加斯病的新生儿，可采用试管微血细胞容量分血器来进行检测。
此项检查的敏感度较高（80% 至 90%），但操作较为复杂。[13][28]
在患者感染后，即使不接受治疗，其寄生虫血症也可于 90 天内减轻，并无法在慢性期，被显微镜检测到。
是疾病复发期的一线诊断方法。
移动的锥鞭毛体
显微镜检查：血液厚涂片法
可用于急性恰加斯病。
对薄、厚血液涂片进行染色可确定诊断。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 用 Giemsa 染色的外周血涂片上的克氏锥虫循环后期锥鞭毛体美国佐治亚州亚特兰大疾病控制与预防中心：公共卫生图像库 ID # 3013（Mae Melvin 博士，1977 年） [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 薄血膜中的克氏锥虫（Leishman 染色）提示存在锥鞭毛体TDR 图像库：WHO，TDR/惠康基金会，ID# 0005367，Sinclair Stammers，2000 年 [Citation ends].然而，与其他显微观察法相比，这些检测方法具有较低的敏感性。[13][28]
在患者感染后，即使不接受治疗，其寄生虫血症也可于 90 天内减轻，并无法在慢性期被显微镜检测到。[60]
通常采用在疟疾流行区域与疟疾控制措施相关的方法。[13]
锥鞭毛体形式
基于寄生虫裂解物的酶联免疫吸附测定（ELISA）
可用于疾病慢性期。
低水平的寄生虫血症的出现可提示疾病慢性感染个体的传播方式可为输血、器官移植、母婴或媒介传播。与传统的寄生虫学检查方法相比，由于慢性疾病寄生虫血症发生的风险较低，因此此检查有较高的敏感性。[13][28]
血清学检查方法几乎可检测出 100% 的病例。[13][201]然而，单独使用任何一项检查方法对疾病进行诊断都不具有足够的敏感性和特异性；实施基于不同抗原或技术的并行的后续检测可提高诊断的准确性。当结果出现不一致现象时，可进行一种额外的试验来对诊断进行确定，或对患者进行再次样品采集。[60]
当前有 2 种 ELISA 试验已被美国 FDA 批准用于临床检查（Hemagen 恰加斯试剂盒和 Chagatest ELISA 重组体 v. 3.0）。
超过局部确定阈值的抗体滴度
免疫荧光抗体试验
可用于疾病慢性期。
低水平的寄生虫血症说明疾病传播是来自于慢性感染个体。寄生虫学检查方法的敏感性较低且可能无法显示任何检测结果。应采用血清学检测对此阶段疾病进行诊断。[13]
无任何单一检测方法在单独使用时有足够的可被依赖的敏感性和特异性。至少应联合使用 2 种基于不同方法或抗原的检测方法，以增加实验室诊断的准确性。
当结果出现不一致现象时，可进行第三种试验来对诊断进行确定。[60]
超过局部确定阈值的抗体滴度
间接血凝集抗体试验
疾病慢性期的诊断方法。
低水平的寄生虫血症说明疾病传播是来自于慢性感染个体。寄生虫学检查方法的敏感性较低且可能无法显示任何检测结果。应采用血清学检测对此阶段疾病进行诊断。[13]
无任何单一检测方法在单独使用时有足够的可被依赖的敏感性和特异性。至少应联合使用 2 种基于不同方法或抗原的检测方法，以增加实验室诊断的准确性。
当结果出现不一致现象时，可进行第三种试验来对诊断进行确定。[60]
超过局部确定阈值的抗体滴度
尿常规
在急性恰加斯病中，尿沉渣检查可有助于对肾功能进行评估。
活性沉淀
血清或尿β-hCG
对抗寄生虫药物的选择取决于患者的妊娠状态。所有育龄妇女均应在治疗前接受妊娠试验检查。
阳性或阴性
有 30 秒 II 导联节奏带的心电图
室性期外收缩或完全性右束支传导阻滞的症状较少发生，但如果触发心室纤维性颤动现象，则可能致命。
对于接受特异性治疗或有疾病进展的患者，其心电图可为正常，此外，在多年非确定性疾病中，心电图也可为正常。[128]
对于伴有非特异性心电图改变的无症状患者，应依据患者个人情况来决定是否对其进行一步评估。
猝死的重要预测指标为心室功能障碍、静息心电图或携带式监测提示的非持续性或持续性的室性心动过速、重度窦房结功能障碍以及较高程度的心传导阻滞。[204][205][206]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有完全性右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞的心电图Grupo de Estudo em Correlalacao Anatomo-Clinica，Clínica Médica，Pontificia Universidade Catolica de Campinas，Sao Paulo，巴西；授权使用 [Citation ends].
急性期：T 波改变、PR 间期延长、窦性心动过速、低 QRS 电压；慢性期：心动过缓、窦房结功能障碍、成对出现的室性心动过速、心房纤颤、心房扑动、左束支传导阻滞、低 QRS 电压、Q 波出现、右束支传导阻滞
胸部 X 光片
在至少 50% 的病例中，患者的心区大小正常。对于有心脏损伤的患者，可常见其有整体心区轻度或中度增大现象。胸膜肺区一般较为洁净，但对于心力衰竭的患者可出现胸腔积液。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部X线：心肌病、心脏扩大Grupo de Estudo em Correlalacao Anatomo-Clinica，Clínica Médica，Pontificia Universidade Catolica de Campinas，Sao Paulo，巴西；授权使用 [Citation ends].
心区扩大、胸腔积液
钡餐
只可对有胃肠道症状的患者进行检测。在患者吞食钡餐后，在第 10 秒、第 5 和第 10 分钟时对其进行 X 射线检查。[207][208]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 钡餐可显示有食管扩张Grupo de Estudo em Correlalacao Anatomo-Clinica，Clínica Médica，Pontificia Universidade Catolica de Campinas，Sao Paulo，巴西；授权使用 [Citation ends].
失弛缓症
钡灌肠
只可对有胃肠道症状的患者进行检测。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 钡灌肠可显示有乙状结肠过度扩张Grupo de Estudo em Correlalacao Anatomo-Clinica，Clínica Médica，Pontificia Universidade Catolica de Campinas，Sao Paulo，巴西；授权使用 [Citation ends].
巨结肠
需要考虑的检查
培养（血液和 CSF）
是一项间接的寄生虫学检查方法。此方法的敏感性受限于寄生虫血症的水平，且常出现假阴性结果，但特异性较高。此检查需采用无法从商业获得的专门的液体培养基。
克氏锥虫的上鞭毛体形态
动物接种诊断
是一项间接的寄生虫学检查方法。可用 30 至 40 只实验室培养的昆虫对怀疑有恰加斯病的患者的血液进行直接（或间接）吸食。1 个月之后，在显微镜下对昆虫的肠内容物的提取物进行检测，观察是否有寄生虫存在。
此方法的敏感性受限于寄生虫血症的水平，且常出现假阴性结果，但其特异性较高（高达 100%），并可将克氏锥虫和让氏锥虫鉴别开来。
进行短期临床管理决策时，不能及时获得检查结果。
克氏锥虫的上鞭毛体形态
CSF 分析
此结果可发生于无肿块影响体征（复发期）的脑膜脑炎患者。
微生物学：游动的克氏锥虫的锥鞭毛体形式；细胞学/生化检测：细胞数量升高、葡萄糖和蛋白质水平正常
凝血检查
可提示有肝衰竭或出血症状出现。
延长的凝血酶原时间
动态 24 小时心电图检查
有心脏症状或与心脏病相一致的心电图改变的患者应接受监测，以观察是否存在心律失常。
猝死的主要的预测指标为心室功能障碍、静息心电图或携带式监测提示的室性心动过速、窦房结功能障碍以及较高程度的心传导阻滞。[60][209]
急性期：T 波改变、PR 间期延长、窦性心动过速、低 QRS 电压；慢性期：心动过缓、窦房结功能障碍、成对出现的室性心动过速、心房纤颤、心房扑动、左束支传导阻滞、低 QRS 电压、Q 波出现、右束支传导阻滞
运动试验
有心脏症状或与心脏病相一致的心电图改变的患者应接受监测，以对运动诱导的心律失常进行确定，同时对心脏功能和心脏变时性反应进行评估。
猝死的主要的预测指标为心室功能障碍、静息心电图或携带式监测提示的室性心动过速、窦房结功能障碍以及较高程度的心传导阻滞。[60][209]
急性期：T 波改变、PR 间期延长、窦性心动过速、低 QRS 电压；慢性期：心动过缓、窦房结功能障碍、成对出现的室性心动过速、心房纤颤、心房扑动、左束支传导阻滞、低 QRS 电压、Q 波出现、右束支传导阻滞
超声心动图
考虑到急性恰加斯患者有高度频发的心包积液症状以及慢性恰加斯病相关的心脏病患者可有心肌功能失调症状，因此推荐对临床有重要心脏损伤的患者使用此项检查。
结果可显示有两心室功能损害，和室壁运动以及心脏结构异常。
心肌功能障碍
食管压力测定
上消化道内镜检查
对于特异性治疗无效的强烈上腹痛患者可采用此项检查。同时也可用于有呕血、持续性呕吐、吞咽困难或贫血患者进行此项检查。上消化道内窥镜检查无法对巨食管症进行诊断。
对于食管运动损伤的患者，其有较高的患回流性食管炎和食道癌的风险，应对这两种疾病进行筛查，特别是在有症状改变出现时。[60]
炎症、出血
头颅 CT/MRI
可作为一线检查方法对有脑膜脑炎的患者进行检测。也可被用于检测免疫抑制患者的复发阶段疾病。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有 AIDS 和 CNS 复发性恰加斯病患者的头部 MRIGrupo de Estudo em Doenca de Chagas (GEDoCH)，Departamento de Médica，Faculdade de Ciências Médicas，Universidade Estadual de Campinas，Sao Paulo，巴西；授权使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有 AIDS 和 CNS 复发性恰加斯病患者的头部 MRIGrupo de Estudo em Doenca de Chagas (GEDoCH)，Departamento de Médica，Faculdade de Ciências Médicas，Universidade Estadual de Campinas，Sao Paulo，巴西；授权使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有 AIDS 和 CNS 复发性恰加斯病患者的头部 MRIGrupo de Estudo em Doenca de Chagas (GEDoCH)，Departamento de Médica，Faculdade de Ciências Médicas，Universidade Estadual de Campinas，Sao Paulo，巴西；授权使用 [Citation ends].
可呈现单一或多种低密度假肿瘤样损害
新兴检查
多聚酶链式反应 (PCR)
基于 PCR 的检测方法对急性克氏锥虫感染具有较高的敏感性，但对于疾病慢性期的检测具有多变性。此种方法还未被标准化且目前主要作为研究工具使用。[201]
对于无疾病复发出现的慢性感染患者的 PCR 结果可为阳性，这就意味着对感染复发的实验室监测应主要依靠对新鲜血液或血沉棕黄层的显微镜观察检查。关于测定克氏锥虫的基于 PCR 的检测方法还未被标准化。目前尚无商业可获得的试剂盒。在这种情况下，假阳性结果为一种间歇性但持续存在的问题。
克氏锥虫 DNA 的检测证据
放射免疫沉淀测定 (RIPA)
是一项在美国用于对献血者进行疾病筛查的调查性试验。
超过局部确定阈值的抗体滴度
免疫荧光抗体试验 (IgM)
对急性期疾病有诊断价值。然而，这些检查方法还未被标准化，且商业上不能获得。
超过局部确定阈值的抗体滴度
蛋白质印迹法
使用此内容应接受我们的免责声明。
