BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 58 岁的妇女因白天嗜睡、疲乏以及工作中集中注意力困难而就诊。她在白天需要饮用数杯咖啡以保持清醒。她通常在晚上 10 点入睡，并于 15 分钟内睡着。她的闹铃响铃时间为早上 6:30。她经常在夜间醒来，但不确定为什么，并且早晨感觉精神萎靡。她丈夫称她为“睡眠不安稳”，并说她夜间活动经常把他吵醒。她偶尔会打鼾，但醒来没有口干或晨起头痛症状。无显著既往病史，且无长期用药史。检查显示她的BMI是 23.5。患者体格检查正常。她的Epworth 嗜睡量表评分为17/24（正常＜11）。血常规正常。

案例#2

一名 68 岁男性因白天过度嗜睡就诊。他妻子诉称，他晚上非常难以入睡、烦躁不安，早晨时经常发现床单被撕坏。他报告其腿部感觉不适，并感觉晚上坐在沙发上或夜间躺在床上时有一种无法抗拒的冲动要移动双腿。无打鼾史。无显著既往病史，也没有定期服药史。早晨他感觉精神萎靡，并经常在白天看电视时打瞌睡。临床检查结果无异常。特别是没有椎体外系体征。他的Epworth 嗜睡量表评分为 18/24。

其他表现

许多患者无症状，但同睡者却受到干扰——周期性肢体运动障碍与许多其他睡眠障碍共有的一个发现。继发性周期性肢体运动障碍 (PLMD) 可出现于不安腿综合征（多达 80%的不安腿综合征患者患有PLMD）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、快速动眼期睡眠行为障碍 (RBD)、发作性睡病、原发性高血压、终末期肾病、充血性心力衰竭、脊髓损伤、脊髓空洞症、酒精依赖、帕金森病和 Tourette 综合征中。[2][3][4][7][8]

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