BMJ Best Practice

诊断标准

睡眠障碍的分类[1]

周期性肢体运动障碍表现为睡眠中肢体周期运动指数 5 或 5 以上，与原因不明的睡眠-觉醒诉病相关。

记录胫骨前肌的表面肌电图。只有出现一系列 4 个连续动作持续 0.5 至5.0 秒，在肌电图校准中趾背屈有四分之一或以上幅度，且间隔 4 至 90 秒，才需要对睡眠周期性肢体运动进行评分。运动过程中的肌电活动可能表现为不同形式，而睡眠周期性肢体运动并非如先前报告的那样一成不变。运动包括持续数百毫秒的张力性活动，伴有或不伴有相关的肌阵挛性抽搐活动；一个初始肌阵挛性抽搐之后出现张力性活动；或数个肌阵挛性抽搐成群出现（多肌阵挛性抽搐），有时之后有张力性活动。

睡眠周期性肢体运动指数（每小时睡眠的 PLMS 次数）＞5 则认为是病理性的，然而支持这个定义的数据十分有限，且睡眠周期性肢体运动与睡眠中断和白天过度嗜睡之间的因果关系也尚未经明确证实。

与觉醒相关联的睡眠周期性肢体运动称为 PLMS-Ar，推测这些在临床上与促进睡眠中断和随后的白天过度嗜睡更加相关。PLMS-Ar 指数以每次睡眠时间总小时数的 PLMS-Ar 次数计算。

睡眠周期性肢体运动主要发生在非快速动眼期睡眠阶段 1 和 2，并在深睡眠阶段 3 到 4 中逐步减少，经常在快速动眼期睡眠之前消失。但是在极端病例中，睡眠周期性肢体运动可能会在快速动眼期继续存在。

睡眠周期性肢体运动与睡眠障碍性呼吸相关，包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。运动可能在时间上与呼吸暂停紧密关联，或与呼吸暂停发作不相关。呼吸障碍的评估很重要，因为这些可能是睡眠障碍的原因，并且适合采用无创通气技术治疗。在这种情形下，与 PLMS 相关的白天过度嗜睡可能不是因为腿部运动导致，而仅仅是一种相关病症；因此，压制腿部运动的治疗可能无法解决相关的白天嗜睡。

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