BMJ Best Practice

检查

检查
结果

血清尿酸水平

检查

大多数患者中增高,[22]但由于肾脏的快速清除作用,检测时,血清尿酸水平可能正常。[3] 可作为发育迟缓和肌张力过低患者的代谢性检查的一部分(从而提示是否考虑 Lesch-Nyhan 病 [LND])。典型Lesch-Nyhan 病 (LND) 患者、Lesch-Nyhan 变体 (LNV) 患者及健康对照组的尿酸水平。 SD,标准偏差;HRH:次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 (HPRT) 相关的高尿酸血症;HRD:HPRT 相关神经系统疾病[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型Lesch-Nyhan 病 (LND) 患者、Lesch-Nyhan 变体 (LNV) 患者及健康对照组的尿酸水平。 SD,标准偏差;HRH:次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 (HPRT) 相关的高尿酸血症;HRD:HPRT 相关神经系统疾病由 J.E. Visserr, MD, PhD 和 H.A. Jinnahr, MD, PhD 提供;经获准使用 [Citation ends].

结果

升高

24 小时尿中尿酸排泄

检查

现场(或随机)获取尿液样本检测尿酸不可靠,因为尿酸值随着饮食、补液及其他许多因素而变化。 因此,24 小时尿中尿酸水平更加可靠,尤其是将体重标准化时确定的尿酸-肌酐比值。 然而,众所周知,很难收集患者完整的 24 小时样本,尤其是儿童。

结果

升高

次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 (HPRT) 基因分析

检查

通常在测定完尿酸水平后进行,并且通常结合 HPRT 酶活性,但对于临床高度疑似或家族内已知的HPRT 突变的病例,此可能为第一项检测。 突变可能提供关于疾病严重程度的线索。

结果

HPRT 基因编码区中的突变

HPRT 酶活性

检查

由于突变的 HPRT 酶可能的动力学性或稳定性,人们认为培养的活细胞(成纤维细胞)中的 HPRT 活性比细胞溶解物中的 HPRT 活性更可靠。[3]

结果

减少;代表值(正常值的 %):典型 LND<1.5%;伴有神经功能障碍的高尿酸血症 (HRND)<8%;HPRT 相关的高尿酸血症 (HRH) ≥8%


需要考虑的检查

检查
结果

脑部 MRI

检查

脑部成像通常不是Lesch-Nyhan 病诊断和治疗所必需的,但如果临床疑似其他诊断时可能会有帮助。

一般来说,无论是 CT 扫描还是磁共振成像,均不能显示任何明显的结构畸形或信号变化。[22][30] 常规成像通常显示正常,但可能显示脑容量轻度缩小。[31]

结果

可能显示脑轻度缩小


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