HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者
根据血清转换为抗 HBe 的可预测性和持久性,在这个患者人群中,治疗终点明确。血清转换实现后停药,50%到90%的患者可以达到病毒持续抑制。血清转换与肝组织学长期保持改善相关。[131]Niederau C, Heintges T, Lange S, et al. Long-term follow-up of HBeAg-positive patients treated with interferon alfa for chronic hepatitis B. N Engl J Med. 1996;334:1422-1427.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8618580?tool=bestpractice.com然而,接受治疗的患者中,真正治愈(HBsAg 消失和抗 HBs 出现)的百分比非常小(1% 至 5%)。[16]Ganem D, Prince AM. Hepatitis B virus infection - natural history and clinical consequences. N Engl J Med. 2004;350:1118-1129.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15014185?tool=bestpractice.com[132]Gish RG, Chang TT, Lai CL, et al. Loss of HBsAg antigen during treatment with entecavir or lamivudine in nucleoside-naive HBeAg-positive patients with chronic hepatitis B. J Viral Hepat. 2010;17:16-22.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19622117?tool=bestpractice.com
HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者
尚不明确这个患者组的治疗终点。因此,治疗时间延长,可能需要终身治疗。而且患者即使在病毒完全抑制(HBV DNA低于检测下限)后停药超过1年,仍然频繁复发。[3]Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, et al. AASLD guidelines for treatment of chronic hepatitis B. Hepatology. 2016;63:261-283.http://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/hep28156.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064?tool=bestpractice.com