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乙型肝炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
暴发性肝衰竭	短期	低
急性HBV感染相关的暴发性肝炎的原因考虑是针对HBV的过强免疫反应导致大量被感染的肝细胞裂解。[15]急性HBV感染的病例中暴发性肝炎<1%（约0.1%至0.5%）。HCV或HDV重叠感染会增加患暴发性肝炎的风险。[138][139]肝移植是防止发病和死亡的关键。急性肝衰竭
肝硬化	长期	中
慢性乙型肝炎患者约20%发生肝硬化，考虑是因为肝脏中的被感染细胞受到持续的免疫攻击，导致纤维化进展和再生结节的形成。[16]肝硬化进展相关的危险因素包括重叠感染（HCV或HDV，和/或HIV），老年，高水平的HBV DNA和酗酒。[133]多数慢性乙型肝炎和肝硬化患者可以开始治疗。肝硬化
肝细胞癌	长期	中
目前，全球 HBV 相关肝细胞癌 (hepatocellular cancer, HCC) 的发病率上升，约占所有 HCC 的 50%。[134]指南推荐启动对肝细胞癌的筛查。[3]与乙型肝炎相关的肝细胞癌被认为是慢性炎症和细胞再生的结果。[15]肝硬化似乎是肝细胞癌发展中的最大的危险因素，尽管30%至50%的乙肝相关的肝癌不合并肝硬化。[135]男性、老年、HCV重叠感染、核心启动子突变、肝癌家族史、HBeAg的存在和高水平的HBV DNA是肝癌发展的危险因素。[136][137]早期小肝癌没有任何转移的证据时可以考虑肝移植。肝细胞瘤
乙肝相关性肾小球肾炎	长期	低
乙肝相关性肾炎不是HBV感染的常见并发症，HBV感染者发生肾小球肾炎的原因是有争议的。最佳治疗方案并不明确。一篇系统回顾和荟萃分析在评估干扰素和拉米夫定治疗合并肾小球肾炎的慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性时，报道了随HBV的清除，肾病综合征缓解，提示HBV在肾小球肾炎发病中的作用。[140] 肾小球肾炎

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