BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 60 岁男性，因腹部肿胀逐渐加重几个月、间断呕血和黑便就诊。否认胸痛或呼吸困难。既往体健，家族史无特殊。有意义的既往手术史是在 1990 年接受了需要输血的背部手术。有意义的社会史是偶尔饮酒。血压为 110/80 mmHg。有意义的体格检查结果包括：上胸部蜘蛛痣、男性乳腺发育、脐周静脉曲张和腹部液体波动。其余体格检查正常。

案例#2

一名 62 岁男性在纽约就诊，接受初次常规检查。他偶尔有关节痛和肌痛，并服用一种 ACE 抑制剂和一种噻嗪类利尿剂来治疗高血压。该患者为一名退休的会计师，不吸烟，每周喝 1-2 杯啤酒，否认目前吸毒。体格检查显示超重，其他结果正常。常规血液化学检查结果正常，但是抗丙型肝炎病毒 (HCV) 抗体检测呈阳性。在随访时，患者对是否会发生肝脏问题而感到担忧。他从电视上看到，口服药物比以往的治疗方案（使用注射剂）使用方便，因而询问下一步的诊断和治疗步骤。

其他表现

初始暴露于丙型肝炎病毒的感染者，约1/3表现为急性感染过程。[4] 从感染到出现临床症状的潜伏期为15~150天。[5] 急性感染者临床表现为乏力、关节痛、黄疸。 然而，大多数感染者是无症状的。

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