BMJ Best Practice

筛查

在英国，高危人群应该进行筛查，例如：静脉吸毒者。建议对符合下列条件的患者进行检查：在 1991 年之前接受过输血或在 1986 年之前接受过血液制品输注；共用针头或其他器械注射毒品；在国外进行过未消毒条件下的医学或牙科治疗；使用可能未经消毒的设备进行纹身、穿洞、针灸、电解术或半永久化妆；与患有（或可能患有）丙型肝炎的人发生过无保护的性行为；或与患有（或可能患有）丙型肝炎的人共用过剃须刀或牙刷。[51]

在美国，美国肝病研究学会 (American Association for the Study of Liver Diseases) 建议在以下患者组中进行一次性检查：[45]

  • 既往未确定风险的 1945 年至 1965 年间出生者（不考虑出生国家/地区）

  • 注射毒品者（当前或继往使用，包括仅注射过一次）

  • 鼻内使用违禁药品者（当前或既往）

  • 长期接受血液透析治疗者（当前或既往）

  • 在无监管环境下有过经皮/胃肠外暴露的人

  • 医务工作者、紧急医疗工作者和公共安全工作者通过针刺、锐物伤害或黏膜暴露于 HCV 感染的血液后

  • 感染 HCV 的女性所生的子女

  • 既往接受输血或器官移植的患者，包括符合下列条件者：

    • 被告知所接受血液的献血者后来检测出丙型肝炎感染阳性

    • 在 1992 年 7 月之前接受过血液/血液成分输注或者器官移植

    • 接受过 1987 年之前制备的凝血因子浓缩制剂

  • 曾遭监禁者

  • 艾滋病病毒感染者

  • 即将开始接受 HIV 暴露前预防治疗 (pre-exposure prophylaxis, PreP) 的性活跃者

  • 不明原因的慢性肝病和/或慢性肝炎（包括丙氨酸氨基转移酶水平升高）患者

  • 实体器官捐献者（包括已去世的和仍在世的捐献者）。

在美国，美国疾病预防控制中心建议还应考虑筛查难民，作为新抵达难民常规医学检查的一部分。[52] 对于与男性发生性关系的 HIV 阳性男性和注射毒品者，建议每年进行一次检测。对于其他持续存在丙型肝炎暴露危险因素的人，应提供定期检测。[45]

美国预防服务工作组 (US Preventive Services Task Force, USPSTF) 不推荐对丙型肝炎病毒 (HCV) 感染进行常规筛查，但现在推荐对有感染高风险的人群进行筛查。[53] 美国国立卫生研究院 (NIH) 也建议对高危人群（包括静脉注射毒品者和监禁人群）进行筛检。[42]

也有建议对出生队列进行筛查（例如1945年和1965年出生的人），这样可能更具有成本效益。[54][55][56] 美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐对 1945 年至 1965 年间的出生者进行一次性筛查，因为此人群中丙型肝炎病毒感染及相关疾病的患病率异常高。[29] USPSTF 也推荐 1945 年和 1965 年出生的人，不论是否具有高危因素，一生中应该进行一次丙型肝炎病毒筛查，推荐等级为 B 级。[53] 然而，在给出这项推荐后的 2 年内，人群中的检测率没有显著增加，仍较低。[57] 此建议可能并不适用于其他国家/地区，因为具体筛查方法将视当地的流行病学情况而定。

所有妊娠女性均应接受检查，最好是在开始产前保健时进行。[45]

尽管建议对感染丙肝病毒女性的子女进行检测（指南推荐对 18 个月或更大的暴露幼儿进行丙肝病毒抗体检测，以避免假阳性），但一项基于人群的回顾性队列研究发现，在美国的医院里，只有不到三分之一感染丙肝病毒女性的子女接受了筛查。在这些接受了筛查的婴幼儿中，约有四分之一接受的是次优的筛查方法（例如，抗体检测是在 18 个月大之前进行的）。因此，有许多儿科丙肝病毒感染依旧未被发现。[58]

不同国家/地区之间的筛查方法可能不同，尤其是，发达国家/地区的做法可能有别于医疗设施有限的发展中国家/地区。应依照当地的指导性文件。例如，应检测在医疗传播风险高的国家/地区出生的婴儿。

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