BMJ Best Practice

一级预防

实践已经证明静脉吸毒者使用安全注射器可以降低丙型肝炎病毒传播的风险。[39] 虽然丙型肝炎病毒通过性传播的几率很低，但对有多个性伴侣的人以及 HIV 阳性人群来说，安全性行为仍然是一个合理的预防措施。安全的注射行为降低了传播风险，应受到鼓励。在医疗和牙科手术操作期间，应使用一次性医疗设备和牙科设备。在发达国家/地区，由于不安全的医疗实践获得丙型肝炎病毒的风险极低。

二级预防

在美国和其他一些国家，丙型肝炎属于需上报的传染病。

戒酒（包括采用帮助戒酒的干预措施）、维持理想体重、避免甲型或乙型肝炎（通过疫苗接种）以及通过安全性行为措施避免 HIV 感染是明智的做法。酒精、肥胖或病毒共感染可能会加速肝脏疾病的进展。

其他预防性措施包括：

  • 所有的丙型肝炎患者如果没有甲型肝炎病毒或乙型肝炎病毒免疫力，应该接种相应的疫苗。[42][45] 推荐对所有肝纤维化患者接种针对肺炎球菌感染的疫苗。[45]

  • HIV 感染者应进行丙型肝炎筛查。[42] 有 HIV 感染风险的丙型肝炎患者，应进行 HIV 检测。

  • 对于夫妻一方病毒血清不一致的情况，性传播的风险极低（每年约 0.3%）。[88] 因此，在这些情况下，美国疾病预防控制中心并不特别强调安全性性行为。[89] 夫妻中一方丙型肝炎病毒阳性，应告知对方性接触导致病毒传播的风险较低。然而，有多个性伴侣或有性传播疾病高危因素的人，每年的传染率为 0.4%~1.8%。[88] 有一类人群通过性传播 HCV 的风险特别高，这类人群就是与 HIV 感染男性保持性关系的 HIV 感染男性。[90]

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