BMJ Best Practice

诊断标准

美国风湿病学会 (American College of Rheumatology, ACR) 原发性痛风急性关节炎初步分类标准[42]

通过以下确定诊断：

1. 关节液内特征性的单钠尿酸盐结晶，或

2. 痛风石内特征性的单钠尿酸盐结晶，或

3. 符合以下≥6 项标准：

  • 急性关节炎发作不止一次

  • 1 天内炎症反应达到峰值

  • 单关节炎发作，关节发红

  • 第一跖趾关节疼痛或肿胀

  • 单侧第一跖趾关节发作

  • 单侧跗关节发作

  • 痛风石（确诊或疑似）

  • 高尿酸血症

  • X 光片提示关节内非对称性肿胀

  • X 光片提示皮质下囊肿但未侵蚀

  • 发作期间，关节微生物培养呈阴性。

美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟 (American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism, ACR-EULAR) 痛风分类标准[43][44]

2015 年，ACR 发布了新的分类标准；然而，这些标准旨在识别可能有资格进入临床研究的人，而并不意在用于诊断痛风。[43][44]

  • 2015 年分类标准的敏感性为 92%，特异性为 89%。

  • 该标准包括临床特征、影像学特征和实验室检查特征。

  • 最终标准中的最高可能得分为 23，阈值分数为 8 即可归类为患有痛风。

  • 这些分类标准的一个独特之处在于有 2 个类别可得出负分。具体而言，如果滑液单钠尿酸盐呈阴性，则从总分中减去 2 分。类似地，如果血清尿酸盐水平＜4 mg/dL (＜0.24 mmol/L)，则从总分中减去 4 分。

  • 有相关的网络计算器可用。ACR-EULAR gout classification criteria calculator

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