BMJ Best Practice

预后

痛风发作时疼痛和身体虚弱，但可自限。对于未接受降尿酸药物治疗的患者，首次发作之后三年复发的风险分别为 62%、78% 和 84%。[87]

对于未接受治疗的痛风患者，约 2% 的患者通常在首次发作后 20 年会形成严重衰弱性关节炎。[88]

未接受治疗的痛风患者中，痛风石发生率 10 年后约为 50%，20 年后约为 72%。[88]

适当的治疗可抑制痛风发作及其复发，防止疾病的长期后果。目前鲜有可用的降尿酸药物存在药物不耐受或无疗效问题。此外，急性和慢性痛风治疗存在相当大风险和不良反应。

痛风和未治疗的高尿酸血症可伴有肾功能不全。对于常年痛风退伍军人人群，血清尿酸盐水平控制良好者相较于高血清尿酸盐水平者，肾病发生率更低（发生率在 1 年后为 2% vs 4%，2 年后为 3% vs 6%，3 年后则为 5% vs 9%）。[89] 高血清尿酸水平的肾病发生风险高（HR 1.43，95% 置信区间 1.20-1.70）。

在英国一项比较高尿酸血症病史的队列研究中，使用别嘌呤醇降低了全因死亡率风险（HR 0.89，95% 置信区间 0.80-0.99）。[59] 当分析仅局限于痛风患者时，风险下降更加明显（HR 0.81，95% 置信区间 0.70-0.92）。另一项研究发现，使用别嘌呤醇治疗偶发痛风患者与基于倾向得分的匹配对照组相比，两者在死亡率上无差异。[90]

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