BMJ Best Practice

诊断标准

英国帕金森病协会脑库标准 (UK PD Society Brain Bank criteria, UKPDSBB) 用于诊断可能的帕金森病[66]

入选标准。

1. 运动迟缓（自主运动开始缓慢，伴速度和重复性动作幅度进行性降低）；以及符合以下内容中的至少 1 项：

  • 肌强直

  • 4-6 HZ 静止性震颤

  • 不是由视觉、前庭、小脑或本体感觉功能障碍导致的姿势不稳。

2. 排除帕金森病的其他病因。

3. 至少符合以下支持性（前瞻性）标准中的三项：

  • 单侧起病

  • 存在静止性震颤

  • 疾病逐渐进展

  • 症状持续的不对称，主要累及起病侧

  • 对左旋多巴的治疗反应非常好 (70%-100%)

  • 严重的左旋多巴诱导的舞蹈症

  • 左旋多巴的治疗效果持续 5 年或以上

  • 临床病程 10 年或以上。

运动障碍协会 (Movement Disorder Society) 帕金森病临床诊断标准[47]

2015 年运动障碍协会 (Movement Disorders Society, MDS) PD 诊断标准将“帕金森症”定义为存在运动徐缓并伴有静止性震颤和强直两者中至少一项。一旦诊断帕金森症，支持特发性 PD 的标准包括：多巴胺能药物治疗有明显疗效和/或存在左旋多巴引起的运动障碍。不支持特发性 PD 的排除标准包括：小脑功能异常；凝视麻痹；在疾病早期出现痴呆；局限于下肢的帕金森症超过 3 年；接受多巴胺受体阻滞剂治疗；对高剂量左旋多巴无反应；皮质感觉缺失、失用或失语；突触前多巴胺能系统的功能性神经影像学检查正常。

统一帕金森病评定量表修订版 (MDS-UPDRS)[67]

最近修订的 4 部分多模块评定量表系统以获取帕金森病更多的非运动特征，并将量表从轻度/中度/重度/显著变为轻微/轻度/中度/重度，以从早期疾病中获取更多临床相关特征。最近才开始应用于临床实践。

  • 第 1 部分 = 日常生活的非运动体验（13 项）

  • 第 2 部分 = 日常生活的运动体验（13 项）

  • 第 3 部分 = 运动检查（基于 18 个项目的 33 项评分，部分项目分左、右侧）

  • 第 4 部分 = 运动并发症（6 个项目）。

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