BMJ Best Practice

案例

案例

一名 34 岁男性患者就诊于基层医师,患者有 7 周干咳史,期间食欲下降并自觉衣服宽松。偶有发热,但从未测过体温。没有呼吸困难和咯血。该患者来自菲律宾。否认既往结核病史和结核接触史。体格检查为不明显的消瘦和疲乏。

其他表现

因为患者可以处于疾病的不同阶段,或者因为不同的宿主因素(例如 HIV、年龄),使得肺结核的临床表现多样。典型的表现有咯血、盗汗和体重下降,但也可以因缺乏特点而导致结核病的误诊。例如缺乏肺部症状,痰抗酸染色涂片呈阴性,结核菌素皮肤试验阴性,不典型胸片表现,合并能够改变免疫状态的其他疾病。关注流行病学危险因素(例如在人群聚集场所居住或工作、出生或长期生活在结核病流行国家、潜伏结核感染史、近期传染性结核接触史)有助于早期发现结核病,是鉴别诊断的一部分。

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