BMJ Best Practice

筛查

美国疾病预防控制中心和美国预防服务工作组建议，在美国感染风险较高的无症状成人应接受潜伏感染筛查，包括出生在高发病率国家/地区的居民、HIV 感染者、静脉毒品使用者、为高风险人群服务的医务人员以及肺结核患者接触者。[22][40] 结核菌素皮试或干扰素释放试验是用来鉴定是否有结核分支杆菌感染的标准检查。[22] 不推荐对整个人群而非高危人群的筛查会，因为此做法会加重资源贫乏地区的负担。

筛查仅是控制疾病的一个方面；建议优先完成活动性疾病治疗和接触者调查。

世界卫生组织发布的活动性结核系统筛查指南中的建议是主要针对存在中度至高度结核负担的国家/地区的。[41] 该指南将结核“风险组”定义为，结核患病率或发病率显著高于普通人群的任何群体。在优先安排风险组进行筛查方面，该指南提出了 7 项建议。这 7 项建议分为两种：强烈建议（对于此类建议，依从管理的理想疗效会明显超过不良影响，而且认为在所有机构中筛查都是可行、可接受和可负担的）和有条件的建议（对于此类建议，依从管理的理想疗效可能会超过不良影响，但是利弊权衡、成本效益、可行性、可负担性或这些因素的某种组合等情况尚不明确）。

强烈建议

  1. 对于家庭接触者和其他密切接触者，应系统筛查活动性结核。

  2. HIV 感染者每次到卫生机构就诊时，都应接受活动性结核系统筛查。

  3. 当前和以往曾在二氧化硅暴露场所工作的人员应接受活动性结核系统筛查。

有条件的建议

  1. 应考虑在监狱和其他教养机构对活动性结核进行系统筛查。

  2. 对于胸部 X 线检查显示有纤维化病变且未经治疗的患者，应考虑对活动性结核进行系统筛查。

  3. 在普通人群结核患病率为 100/100,000 或更高的情况下，应考虑对寻求医疗保健或正接受医疗保健且属于特定风险群体的患者进行活动性结核系统筛查。

  4. (a) 对于按地理位置确定的亚群体（结核未检出率极高，1% 患病率或更高），可考虑进行活动性结核的系统筛查。(b) 对于很难获得医疗保健的其他亚群体，例如生活在城市贫民窟的人、无家可归者、生活在偏远地区难以获得医疗保健者，以及其他易受伤害或者边缘化人群（包括部分土著居民、移民和难民），也可考虑进行活动性结核系统筛查。

使用此内容应接受我们的免责声明。