氯法齐明
氯法齐明是一种研究不多的药物,在体外和小鼠中的抗结核活性比较肯定,但在大动物模型中其活性不佳。一项观察性研究发现含氯法齐明的方案在 MDR-TB 治疗中效果最佳。[66]Van Deun A, Maug AK, Salim MA, et al. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182:684-692.http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201001-0077OC#.VDz-phbgV9Mhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20442432?tool=bestpractice.com 须进一步研究氯法齐明在 MDR-TB 中的使用。[67]Dooley KE, Obuku EA, Durakovic N, et al; Efficacy Subgroup, RESIST-TB. World Health Organization group 5 drugs for the treatment of drug-resistant tuberculosis: unclear efficacy or untapped potential? J Infect Dis. 2013;207:1352-1358.http://www.resisttb.org/wp-content/uploads/2013/08/WHO-Group-5-Drugs-for-the-Treatment-of-Drug-Resistant-Tuberculosis-Unclear-Efficacy-or-Untapped-Potential.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22807518?tool=bestpractice.com
德拉马尼
德拉马尼是硝基二氢咪唑并恶唑衍生物,是一种结核分枝杆菌分枝菌酸合成酶抑制剂。在一项 481 例 MDR 肺结核患者参与的随机安慰剂对照临床试验中,接受基础药物方案加德拉马尼治疗 2 个月的痰培养阴转率为 45.4%,安慰剂对照组的阴转率为 30%。[68]Gler MT, Skripconoka V, Sanchez-Garavito E, et al. Delamanid for multidrug-resistant pulmonary tuberculosis. N Engl J Med. 2012;366:2151-2160.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1112433#t=articlehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22670901?tool=bestpractice.com 德拉马尼在 2013 年获得欧洲药品管理局的批准用于 MDR-TB 的治疗。
PA-824
PA-824,硝基咪唑-恶唑,是一种抗结核新药。一项前瞻性、随机对照临床试验针对初治、药物敏感的非复杂性肺结核患者进行了多种组合方案的早期杀菌活性的研究,研究结果证实,PA-824 联合莫西沙星和吡嗪酰胺的组合方案的早期杀菌活性与标准抗结核方案相近。[69]Diacon AH, Dawson R, von Groote-Bidlingmaier F, et al. 14-day bactericidal activity of PA-824, bedaquiline, pyrazinamide, and moxifloxacin combinations: a randomised trial. Lancet. 2012;380:986-993.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828481?tool=bestpractice.com 重要的是,这个 PA-824 联合莫西沙星和吡嗪酰胺的方案不包括异烟肼和利福平。