食物中毒

非常难以鉴别；在鉴别诊断时，缺少特定食物暴露或者无特定行为可能有助于鉴别。

急性病毒血清学检查（特别是 IgM [出现或高于基线]）有时对诊断特定病毒有帮助。

可能表现为疲乏、腹泻、腹痛、体重减轻、发热和直肠出血。其他体征可能包括：口腔溃疡、肛周皮赘、瘘、脓肿和窦道等症状；腹部查体时可能在回盲部触及包块；直肠指检时不能触及包块。

粪便培养、显微镜检查和抗原检测：阴性。

上消化道和小肠系列检查：黏膜水肿和溃疡，伴肠腔缩窄和狭窄。腹部 CT/MRI：跳跃性病变、肠壁增厚、周围炎症、脓肿、瘘。

结肠镜检查：阿弗他溃疡、充血、水肿、鹅卵石样表现、跳跃性病变。

可能表现为血性腹泻、下腹痛病史、便急、肠外表现（例如结节性红斑、急性关节病）、原发性硬化性胆管炎病史。直肠指检无包块。

粪便培养、显微镜检查和抗原检测：阴性。

组织学检查：连续性远端病变、黏蛋白耗竭、基底部浆细胞增多、弥漫性黏膜萎缩、无肉芽肿、未累及肛门。

结肠镜检查：直肠受累、连续性均匀受累、失去血管纹理、弥漫性红斑、黏膜颗粒、回肠末端正常（或者在全结肠炎时有轻度反流性回肠炎）。

存在接触某种已知导致不耐受或过敏史的食物（奶、乳糖、麸质）以及再次接触后出现复发症状的既往史。

多数麸质不耐症患者的乳糜泻标志物呈阳性。

氢呼气试验可协助诊断乳糖不耐症。

结肠镜检查和活检有助于诊断奶制品过敏。

症状持续总时间至少应超过 6 个月，并且满足以下具体标准：腹痛或腹胀在排便后缓解，并且伴有排便频率和/或性状的改变，但无警示症状或体征的证据。

体格检查显示健康、无中毒外观，且无脱水迹象。

所有的影像学和实验室检查通常都在正常范围内。

在老年人中多见，症状持续时间长，无便血。

结肠镜检查显示正常外观的黏膜，活检显示淋巴细胞浸润和/或胶原蛋白层增厚，依据这些表现，可作出诊断。

典型症状包括疼痛局限于右下腹以及腹膜刺激征（肌卫）。

腹部 CT 扫描具有诊断意义。

血清和尿液白细胞水平上升。

典型症状包括疼痛局限于右上腹以及 Murphy 征阳性。

超声显示胆囊壁增厚；在胆总管梗阻（胆总管结石）时，存在碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高。

上腹痛可放射至后背、有过度饮酒史（酒精性胰腺炎）可能有助于诊断。

依据血清淀粉酶和脂肪酶水平升高、CT 检查所见，可进行诊断。

黄疸常见。

急性乙型和丙型肝炎的危险因素包括无保护性行为和静脉吸毒。

过度饮酒既往史（酒精性肝炎）。

肝毒性药物应用或过量使用既往史（药物性肝炎）。

肝豆状核变性患者可有神经系统体征和 K-F 环。

急性肝炎的血清学（急性肝炎系列检查）、自身免疫性肝炎的血清学标志物、血浆铜蓝蛋白和药物水平（特别是对乙酰氨基酚）可能有帮助。

当白细胞和血小板减少时，应考虑蜱传播疾病/立克次体感染（落基山斑点热和埃立希体病）。

通常存在长期症状和显著营养不良、小肠手术史以及营养不良和吸收不良的肠外表现。

粪便 α-抗胰蛋白酶、较低的血清前蛋白、白蛋白和总蛋白水平，多种维生素和微量元素缺乏。

腹胀是更常见的首发症状，可伴有见于疾病较晚期的呕吐，且呕吐物中含有粪便物质。

腹部 X 线平片：大肠胀气；肠扭转中可见芸豆形。

在病程较早期，可出现腹胀、呕吐；可能有腹部手术史。

腹部 X 线平片：气-液平面、肠袢扩张、直肠无气体（见于完全性小肠梗阻）、气腹。然而，食物中毒可能引起肠梗阻和功能性梗阻，具有有相同的影像学表现。

患者有接受放疗的病史。

内镜和活检；组织学表现支持该诊断。

弥漫性腹痛突然发作提示存在急性肠系膜缺血或非阻塞性肠系膜缺血。然而，弥漫性腹部隐痛的长期症状可能提示存在慢性肠系膜缺血。相反，缺血性结肠炎可能导致局部或弥漫性腹痛，经常是在数小时或数天内更隐匿地起病。

CT 检查/内镜。典型表现为节段性的肠壁增厚。

内镜检查发现包括黏膜苍白伴点状出血。可能可见蓝色的出血性结节，提示黏膜下出血；这些均与放射影像学检查所见特征相对应。

药物摄入/使用既往史。

尿液和血清筛查、血药浓度。

老年患者中可有白细胞增多伴发热。

CT 扫描/白细胞计数。

多系统受累（皮肤、关节、血液）以及一些慢性表现。

活检提示血管炎表现（白细胞破碎、坏死）