BMJ Best Practice

一级预防

获得干净的饮用水是当务之急。目前有越来越多的不同技术被尝试用于改善对干净饮用水的获取，尤其在贫穷的边远农村地区。[21][22]

有关食品安全的一般教育信息来源很多。CDC: burden of foodborne illnessFight Bac! Partnership for Food Safety EducationUS Government Food Safety InformationFood Standards Agency

清洁卫生、正确地处理和保存食物、恰当的饮食行为都是有效的预防方法。这对加工食物的工人尤为重要。以酒精为原料的各种手部清洁剂是一种有用的辅助措施，但是它们不能杀灭病毒，需要使用肥皂和清水。[23]

应注意食品的保质期。

根据食物类型，对消费者进行关于安全食物处理和饮食行为的教育：

海鲜

  • 避免食用生的或未煮熟的海鲜

  • 烹饪贝类时，贝壳张开时，贝肉才能充分煮熟；烹饪鱼类时，肉变得不透明且很容易用叉子剥落才算煮熟

  • 从可靠的来源获得贝类

  • 雪卡毒素具有热稳定性，即使鱼已煮熟，仍然可能发生中毒。

肉类、家禽和奶制品

  • 应该用热水和肥皂及时清洗接触过生禽、生肉或生海鲜的刀具、砧板和其他接触表面

  • 避免进食软乳酪（例如法国布里乳酪、卡门培尔乳酪和墨西哥乳酪）、冷熏鱼和冷熟食沙拉

  • 避免进食未再加热至冒蒸气的温度或温度低于 74°C (165°F) 的热狗或午餐肉

  • 乳酪和酸奶应由经过巴氏消毒的奶制成

  • 仅饮用经过巴氏消毒的奶。

鸡蛋

  • 避免进食含有生的或未煮熟鸡蛋的食物

  • 在冰箱中保存鸡蛋

  • 要将鸡蛋煮至蛋黄和蛋清都凝固；确保含蛋食品加热至 71°C (160°F) 以上。

蔬菜和水果

  • 避免进食生豆芽

  • 仅饮用经过巴氏消毒的果汁；避免饮用有警告标签的果汁

  • 在食用前用流水彻底洗净水果和蔬菜。

大多数病毒性病原体经过粪-口途径传播。频繁彻底地洗手是最有效的预防方法。其他有效方法包括戴手套和穿隔离衣。在疗养院或长期收容机构，隔离感染人群、应用以酒精为原料的手部清洁液都能达到较好的效果。

某些地区的人可能需要额外的食品安全相关教育。然而，实践变化（例如在肯尼亚的学校内提供厕所）需要良好的教育来支持，否则会增加患病风险。[24] 免疫缺陷人群（例如 HIV 感染者、接受癌症化疗的患者或长期口服皮质固醇或免疫抑制剂的患者）更易感染多种肠道病原体，而且经常更可能发生严重程度更高的疾病，更常出现并发症。这些人群应该通过学习和遵循安全食品处理和准备原则，来降低其患病风险。

酒精使用障碍患者和慢性肝病患者（血色病或肝硬化）感染来自生贝类的创伤弧菌的风险增加，应避免食用。免疫防御机制受损人群感染来自软奶酪、未加热的熟食肉类以及生乳制品中的李斯特菌的风险增加，因此应避免食用。妊娠女性应避免食用未煮熟的肉类，因其可增加感染刚地弓形虫的风险，并且（就像所有人一样）应避免食用生乳制品（如，未经巴氏杀菌消毒的牛奶或奶酪）、法式软奶酪以及未加热的熟食肉类，后者能增加感染李斯特菌的风险；这两种病原体均可导致流产。

在年幼儿童和老年人中，由沙门氏菌或大肠杆菌感染所致的疾病有时是极度危险的，但可通过遵循食品安全原则来预防。一项研究表明：牛乳铁蛋白虽然不能有效减少儿童腹泻的发病率，但却能有效地缩短腹泻病程以及减少中等/严重脱水的发作次数。[25]

疫苗可能在某些特定情况下有预防价值：[1][26][15][27]

  • 已研制出甲型肝炎疫苗且有效，应该给高风险人群（包括医务人员和慢性疾病 [特别是肝脏疾病] 患者）进行接种。推荐对所有 12-24 月龄的儿童进行常规接种。到疫区旅行应促使考虑进行接种。

  • 美国现有的伤寒疫苗为肠外 Vi 荚膜多糖疫苗和口服 Ty21a 减毒活疫苗。由于在美国，伤寒经常为输入性的（即在国际旅行期间获得），虽有潜在的严重性，但大部分是可以预防的，推荐暴露风险较高者接种 Vi 或 Ty21a 疫苗。英国现有的疫苗是口服剂型，每隔一天口服 1 剂，共 3 剂，如果仍存在暴露风险则每年加强一次；在同时使用抗疟药/抗生素的情况下应谨慎，因为这些药物可减弱疫苗的有效性。此外，还有单剂的肌内注射疫苗（在第 3 年时加强接种）以及伤寒/甲肝联合疫苗。

  • 霍乱疫苗（冻干 CVD 103HgR）已获得美国食品药品监督管理局 (Food and Drug Administration) 的批准，对即将前往霍乱传播活跃地区旅行的 18-64 岁成年人进行接种。[28] CVD 103HgR 和灭活（全细胞 B-亚单位）疫苗在美国以外获得批准，一些旅行者可以接种。

  • 轮状病毒疫苗是美国以及大部分其他国家常规免疫接种的一部位。

污水处理是一种减少细菌进入河道的有效方法，然而，有证据表明这会增加污水中耐药细菌的比例。[29]

二级预防

有症状的食物加工者应该远离直接加工食物的岗位，有症状的医务工作者应远离照顾高危患者的岗位。

因人与人之间传播常见病原体（例如产志贺毒素大肠杆菌 [如 O157:H7] 和宋内志贺氏菌）的可能性很高，故应认真处理日托中心工作人员和被看护者的腹泻性疾病。在日托中心预防和控制腹泻性疾病的方法包括，要求患儿待在家中、在中心内集中管理康复期儿童以及进行社区宣传教育。[1][26][53][54] 推荐在机构内进行有效的洗手，配置随时可用的洗手池，并规定洗手的步骤。[55]

对于旅行者腹泻，主要的预防措施为注意饮食和饮水，如果发生了腹泻，则还要给予有效的经验性治疗。在特定情况下，化学预防可能有益。一项 meta 分析显示，与安慰剂相比，利福昔明可以预防由非侵袭性肠道病原体引起的旅行者腹泻。[56] 疫苗可能有益，但尚未投放市场。[57]

使用此内容应接受我们的免责声明。