食物中毒

简单、便宜且广泛可用。

有助于鉴别侵袭性/炎症性疾病与非侵袭性疾病。

当患者有血便、发热、疑似侵袭性病原体时（例如大肠杆菌 O157:H7），或考虑其他诊断时（例如炎症性肠病、缺血性或感染性结肠炎），或症状持续（3 天及以上）时，应行粪便显微镜检白细胞和红细胞。暗视野显微镜检可以识别检测霍乱弧菌。

在侵袭性或炎症性腹泻中，存在异位感染/呈阳性

如果粪便标本显示 WBC 或血液呈阳性，或患者已发热或存在持续症状超过 3 至 4 天，则必须对存在肉眼血便的患者进行肠道病原体（例如沙门氏菌、志贺氏菌和弯曲菌病原体）的细菌培养。粪便血清学检测和毒素检测可帮助诊断产志贺毒素的细菌类型以及产生的毒素类型。

如果症状持续且病原体被分离，则应进行针对性治疗。

分离特定病原体

对粪便进行虫卵和寄生虫（包括吸虫虫卵）显微镜检。

识别特定的虫卵和/或寄生虫

简单、便宜且较普及。协助评估炎症反应和血液浓缩的程度。另外，当疑似产志贺毒素大肠杆菌（例如 O157:H7）感染时，可寻找溶血尿毒综合征的证据。

白细胞增多与大多数炎症/侵袭性病原体引起的腹泻有关；白细胞减少与伤寒热及一些病毒感染有关；贫血；血红蛋白水平和红细胞压积增加可能反映血液黏稠。

简单、便宜且广泛可用。对于所有中重度脱水患者以及重度呕吐或腹泻或症状超过 24 小时不缓解的患者，应该检查血肌酐和电解质，以除外电解质紊乱和肾功能障碍。血清电解质、尿素及肌酐水平有助于评估炎症反应和脱水程度。当患有尿毒症时，应怀疑溶血性尿毒综合征。

继发于腹泻的低钾性代谢性酸中毒；继发于脱水的高钠或低钠以及血尿素氮水平升高

如果患者存在肉毒中毒的症状/体征，应将粪便或血清送检，进行毒素检查/确定。

肉毒杆菌毒素

如果患者出现明显发热（例如体温 >38.5°C [101°F]），且有脓毒症体征（心动过速、低血压、毛细血管充盈差、呼吸急促、急性意识障碍、尿量减少），应进行血培养，以除外菌血症。有时很难将脓毒症的体征与严重脱水区分开。

阳性；分离出有严重侵袭性感染或合并继发性感染的特定病原体

简单、便宜且广泛可用；有助于鉴别食物中毒与急性胰腺炎。

正常

简单、便宜且广泛可用；有助于鉴别食物中毒与急性胆囊炎或急性肝炎。

升高可见于野生蘑菇中毒或侵袭性病原体相关性系统性疾病患者，特别是沙门氏菌和弯曲菌感染；低白蛋白血症继发于营养不良或可为急性期反应产物

当存在提示暴露于甲型肝炎的既往史或职业（日托、护理）或者肝功能检查结果异常时，应进行此检查。

抗甲型肝炎 IgM 抗体阳性

当既往史提示可能暴露于戊型肝炎或肝功能检查结果异常时，应进行此检查。

抗戊型肝炎 IgM 抗体阳性

简单、便宜且广泛可用。当存在严重腹痛、梗阻症状或怀疑穿孔时，应紧急进行卧位和立位腹部放射影像学检查。

继发于梗阻的肠袢扩张伴气-液平面；存在游离气体符合穿孔。

当患者有血性腹泻且未发现肠道致病菌或血性腹泻持续存在或加重时，或者当患者临床情况和检查结果与食源性疾病诊断不符时，应该进行乙状结肠镜检查/结肠镜检查。在诊断炎症性肠病、抗生素相关性腹泻、细菌性痢疾、阿米巴痢疾方面有帮助。结肠镜检查更昂贵，需要全面准备和镇静，并且应在特殊机构（内镜检查室）进行。

当患者症状持续存在或对初始治疗反应不佳时，应进行仔细的结肠镜检查。

炎症改变：红斑、黏膜颗粒和溃疡形成、质脆

对于免疫缺陷患者、正在接受化疗的患者、症状严重且持续超过 5 天或者对初始治疗反应不佳的患者，需要考虑进行食管胃十二指肠镜检查，抽取十二指肠液，进行或不进行活检。

小肠的炎症改变或绒毛变扁平

当进行内镜检查时可考虑。很少有用，但是依据是否有隐窝结构改变（例如隐窝分支或缺乏），可能对鉴别炎症性肠病与急性感染性肠炎或结肠炎有帮助。然而，这些特点要几周时间才能出现，而且在感染性结肠炎中不一定存在。

当怀疑细胞内寄生虫（隐孢子虫或环孢子虫）感染时，可进行电子显微镜检查。

感染性肠炎的组织学特点是非特异性炎症改变；有时可以识别出病原体以及染色体得到染色。

对于免疫缺陷患者、正在接受化疗的患者以及症状持续存在或对治疗反应不佳的患者，可考虑进行此检查。

当计数>10⁶ /mL 时为阳性（细菌过度生长）

如果有条件，进行 PCR 检查有助于发现弯曲菌、沙门氏菌和产志贺毒素大肠杆菌 O157，但该项检测可能并未普及。[31]Abubakar I, Irvine L, Aldus CF, et al. A systematic review of the clinical, public health and cost-effectiveness of rapid diagnostic tests for the detection and identification of bacterial intestinal pathogens in faeces and food. Health Technol Assess. 2007 Sep;11(36):1-216.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0015015/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17803865?tool=bestpractice.com[32]Gould LH, Bopp C, Strockbine N, et al. Recommendations for diagnosis of shiga toxin - producing Escherichia coli infections by clinical laboratories. MMWR Recomm Rep. 2009 Oct 16;58(RR-12):1-14.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5812a1.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19834454?tool=bestpractice.com PCR 对识别病毒非常有用，例如诺如病毒。

微生物阳性