并发症
| 并发症 | 时间表 | 可能性 |
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放疗导致的尿痛 |
短期 | 高 |
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由尿道黏膜内壁刺激引起。 可使用非甾体类抗炎药或非那吡啶治疗。 |
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放疗导致的尿频 |
短期 | 高 |
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由膀胱和膀胱颈部内壁刺激引起。 可以使用 α-受体阻滞剂治疗。 |
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放疗或手术导致的尿失禁 |
短期 | 中 |
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由膀胱和尿道括约肌内壁刺激引起。对于膀胱痉挛导致的尿失禁，可以使用抗胆碱药物治疗。 手术后，尿失禁可能是由于盆底肌肉或括约肌受损伤引起。 凯格尔运动可以有效的加强盆腔底部肌肉。 [ |
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放疗导致的尿急 |
短期 | 中 |
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由膀胱内壁刺激引起。 |
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放疗导致的夜尿 |
短期 | 中 |
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由膀胱和膀胱颈部内壁刺激引起。 |
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放疗导致的腹泻 |
短期 | 中 |
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随访期间发现总体发生率随时间的增加而下降[192] 由直肠黏膜内壁的暂时损伤引起。 可以使用避免胃肠道炎症的低渣饮食和止泻药治疗。 |
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放疗导致的直肠出血 |
长期 | 高 |
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放疗后的 1 至 3 年，轻度直肠出血常见。[192] 重度直肠出血的风险很低。此种直肠出血类似于痔出血的症状，往往是由直肠黏膜的新血管形成和毛细血管扩张引起。 对于有放射治疗史的患者，如果结肠镜检查发现直肠内异常时，应该引起足够的重视。直肠前壁多处活检可能会导致瘘的形成。 |
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放疗或手术导致的尿道狭窄 |
长期 | 低 |
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放射治疗 (通常为近距离放射治疗) 后 6 个多月出现的尿痛或尿道阻塞性症状，可能是由尿道狭窄引起的。手术后，尿道狭窄的发生可能更急剧。 |
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激素导致的认知障碍 |
长期 | 低 |
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一种强有力的观点认为，前列腺癌患者在接受去势治疗后，会出现轻微但却很重要的认知下降。随着对去势疗法应用的增加，临床医生应注意这一关联，且应告知患者这一副作用并对患者进行相应监测。[202] |
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激素导致的代谢紊乱 |
长期 | 低 |
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雄激素剥夺治疗 (ADT) 会增加肥胖、降低胰岛素敏感性和对学质朴造成不良影响。它可能会引起糖尿病、卒中和心血管疾病的较高发病率，但一些研究对此存在争议。[150] 心血管疾病和卒中风险的增加可能仅出现在使用药物去势的患者中，而不出现在接受手术去势的患者中。[203][204]ADT 的益处应与此及其他潜在的危害相权衡。对于可减轻 ADT 代谢方面副作用的最佳策略仍知之甚少。[205] 一项对文献进行的系统评价提示，运动可能有助于减轻 ADT 的代谢副作用，但仍需更高质量的研究。[206] |
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放疗、手术或雄激素剥夺治疗引起的勃起功能障碍 (erectile dysfunction, ED) |
存在差异 | 高 |
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在接受放疗或手术的患者中，勃起功能障碍 (erectile dysfunction, ED) 可能由阴茎球或神经血管束受损引起。 激素导致的勃起功能障碍是由睾酮水平下降引起的。前列腺癌症预防试验 (Prostate Cancer Prevention Trial, PCPT) 研究了在年龄不低于 55 岁的 18,882 名男性中使用非那雄胺预防前列腺癌的疗效。PCPT 为前瞻性地研究了非那雄胺和其他协变量对性功能障碍的影响提供了一个机会。对于大多数男人而言，非那雄胺对性功能的影响是很小的，不应该成为影响开具处方或服用该药物的障碍。[193] 对于放疗导致的血管病变和血液供应损害，可以使用磷酸二酯酶抑制剂（例如，西地那非）来对抗。ED 很少在放疗后的最初 6 个月出现。一项随机试验显示，在放疗期间使用他达拉非预防 ED 没有益处。[194] 对于接受手术并且神经血管束遭受损伤导致 ED 的患者，使用磷酸二酯酶抑制剂不太可能加速勃起功能恢复。但有证据显示，手术后规律服用磷酸二酯酶抑制剂可能会对 ED 治疗有所帮助。[195][196] |
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激素诱发的男性乳房发育 |
存在差异 | 高 |
激素诱发的潮热 |
存在差异 | 高 |
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是由促黄体激素释放激素 (luteinising hormone-releasing hormone, LHRH) 激动剂引起的激素变化的结果。 加巴喷丁可以中等程度地减少男性患者由于雄激素缺乏导致的血管舒缩性障碍所引起的潮热，推荐使用加巴喷丁之前，还需要将该药与其他药物（例如，甲地孕酮）进行随机对照研究。[199][200] 一项目比较文拉法辛、甲羟孕酮和环丙孕酮治疗潮热疗效的随机对照试验显示，它们全都有效。而环丙孕酮和甲羟孕酮比文拉法辛更加有效。因为使用环丙孕酮会干扰激素治疗，所以结论为：甲羟孕酮被认为是前列腺癌患者接受雄激素抑制治疗所致潮热的标准治疗。[201] |
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血尿 |
存在差异 | 中 |
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急性血尿可由尿路感染、放射性膀胱炎、肿瘤回缩或出血倾向所引起。 对于近距离放射治疗植入后的急性出血，最初可以用膀胱冲洗治疗。 对于近期出现和/或持续存在的血尿，应首先排除尿路感染。可以尝试使用己酮可可碱和维生素 E 3 至 12 个月。难治性出血可以考虑高压氧治疗。 |
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放疗导致的尿潴留 |
存在差异 | 低 |
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由急性前列腺肿大导致的尿道阻塞引起。 可使用非甾体抗炎药或皮质类固醇治疗。 如果存在完全尿道阻塞，则应留置 Foley 导尿管。急性尿潴留更常见于短距离放射治疗后，在外放疗治疗期间或治疗后较罕见。 |
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放疗导致的直肠炎 |
存在差异 | 低 |
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表现为直肠疼痛和/或排便疼痛。由直肠腔或肛门的肌肉炎症引起。 可以用皮质类固醇栓剂治疗。 |
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