BMJ Best Practice

预后

前列腺癌是一种可以治愈的癌症，生化无病生存率 (bDFS) 和总生存期取决于诊断时的癌症分期。在美国，局限性和局部扩散性前列腺癌的 5 年生存率接近 100%，而有远处转移病灶的前列腺癌 5 年生存率约为 30%（基于 2007 至 2013 年的数据）。[1][7]

目前还没有资源可用于比较不同治疗方法的预后；2000 年的一项 Meta 分析完成了对遵循美国肿瘤放射治疗协作组 (Radiation Therapy Oncology Group) 协议进行放疗的前列腺癌患者生存期的分析。[189]

男性患有：

  • T1/T2 期肿瘤伴 Gleason 评分 6 分或以下，其 10 年疾病特异性生存率为 86%

  • T1/T2 期肿瘤伴 Gleason 评分 7 分或 T3/N1 期肿瘤伴 Gleason评分 6 分或以下，其 10 年疾病特异性生存率为 75%

  • Gleason 评分 8-10 分或 T3/N1 期肿瘤伴 Gleason 评分 7 分，其 10 年疾病特异性生存率为 62%

  • 最高危特征（即 Gleason 评分 8-10 分和 T3 或 N1 期），其 10 年疾病特异性生存率为 34%。

发病率

前列腺癌治疗导致的并发症发生率可能较高。将来进一步优化放疗计划和操作实施将会减少放疗引起的副作用和并发症（例如尿痛、尿频、勃起功能障碍、直肠出血、尿失禁)，并且允许使用更高的放射剂量治疗前列腺癌。[190]

积极监测（期待疗法）

1998 年完成了一项回顾性队列研究，评估了在 1971 年至 1984 年间诊断为局限性前列腺癌的 767 名患者，且诊断时的年龄从 55 岁到 74 岁不等，这些患者或不接受治疗、或在诊断后立即或延迟接受激素治疗，并在诊断后对其进行了 10 至 20 年的跟踪随访。结果显示在诊断后的 15 年内，随着男性年龄的增长，前列腺癌的死亡风险逐步增加。风险程度与诊断时的初始 Gleason 评分有关，分数较低男性的预后较有利。得出的结论显示，前列腺活检标本 Gleason 评分 2 到 4 分的患者在诊断后 15 年内，所面临的前列腺癌死亡风险非常低。反之，活检标本显示 Gleason 评分 7 至 10 分的患者，在接受保守治疗时，所面临的前列腺癌死亡风险较高。[191]

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