BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

良性黑素细胞痣

体征/症状

良性黑素细胞痣倾向于比黑素瘤小。由受过训练的医生行皮肤镜评估显示没有颜色不均匀,或标记不对称/边界不规则和回归无临床特征(颜色缺失伴有蓝白色萎缩斑)。另外,良性黑素细胞痣不会改变或不会表现出诸如见于黑素瘤的自发性溃疡或出血。

检查

皮肤科医师临床检查。

确诊检查为皮肤活检。

体征/症状

脂溢性角化病外观往往表现为蜡样、黏着性鳞屑及过度角化。

皮肤镜检查可见角囊肿和发夹状血管。

检查

皮肤科医师临床检查。

确诊检查为皮肤活检。

体征/症状

基底细胞癌具有珍珠光泽的外观,与典型的黑素瘤相比其色素沉着较少。

此外,基底细胞癌有较为明显的扩张毛细血管的分支。皮肤镜检查可见色素沉着的叶片状的色素沉着区和血管。

检查

皮肤科医师临床检查。

确诊检查为皮肤活检。

体征/症状

相比于黑素瘤,色素性日光性角化病角化过度和红斑更加明显,且色素较少、尺寸较小。

色素性日光性角化病可能伴有疼痛感。

检查

皮肤科医师临床检查。

确诊检查为皮肤活检。

皮肤纤维瘤

体征/症状

检查皮肤纤维瘤时,可触及凹陷和疤痕样外观,并通常仅位于四肢。

检查

皮肤科医师临床检查。

确诊检查为皮肤活检。

甲下血肿

体征/症状

纵行色素带往往与甲下黑素瘤有关,甲下血肿与之不同,表现为甲下红黑色球,并随指(趾)甲的生长逐渐向甲远端移行。

此外,患者可提供外伤史。

与甲下血肿不同,甲下黑素瘤的色素带可延伸至近端甲皱襞(Hutchinson征)。

检查

皮肤科医师临床检查。

确诊检查为甲床活检。

角膜内血肿

体征/症状

角质层出血常伴有外伤史。

检查

可通过手术去除。

黑癣

体征/症状

通常为位于手或足掌面的角质层浅表感染,不痒,色素沉着比黑素瘤明显。

检查

可通过手术去除。

KOH(氢氧化钾)显微镜检查。

真菌培养。

化脓性肉芽肿

体征/症状

是一种分叶状血管瘤,最常见于儿童。其黏膜型常见于孕妇(通常累及上颌黏膜或鼻黏膜)。

新发皮损通常呈鲜红色,并随时间逐渐变为粉红色。

检查

确诊检查为皮肤活检。

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