BMJ Best Practice

预后

疾病预后是高度可变的，这取决于诊断时的临床分期。最重要的预后因素是肿瘤的Breslow厚度和淋巴结状态。其他有利的预后因素包括肿瘤无溃疡、原发肿瘤有丝分裂的次数低、女性（对于局部疾病而言），年龄小和病变的部位。黑素瘤相关性死亡与不受控制的播散性疾病、治疗失败和复发有关。[58][168]各个分期的5年生存率：

  • 0 期（原位黑素瘤）：＞98%

  • I期（Breslow厚度<1mm，无淋巴结或远处转移）：90%到95%

  • II期（局限性疾病，中间厚度到较厚的深度）：45%到78%（无溃疡、且厚度为1~4mm的黑素瘤为78%；伴有溃疡、且厚度>4mm的黑素瘤为45%）

  • III期（淋巴结转移）：69%（有一个淋巴结转移、无溃疡、任何厚度的黑素瘤）到26%（有4个或以上淋巴结转移、有溃疡、任何厚度的黑素瘤）

  • IV 期（转移性）：未经治疗，总体预后不佳；范围为 3% 至 10%（取决于转移的范围和部位）。新的药物正在改变此情况（20% 的患者使用伊匹单抗后长期生存），更新的药物有待长期随访数据进行证实。

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