急性髓性白血病

临床上不能与 AML 鉴别。

骨髓活检、外周血涂片、免疫表型和免疫化学可能有助于确定诊断。

原始细胞的脱氧核苷酸转移酶染色结果为阳性，且不能被髓过氧化物酶染色；还显示有淋巴系标志物。

可能会存在可触摸到的淋巴结。

在白血病克隆细胞系中表达髓系和淋巴系白血病的抗原提示双表型白血病。细胞遗传学可能显示费城染色体 t(9:22)。

长期贫血和输血依赖史。

高危骨髓增生异常综合征 (MDS) 与 AML 之间的区别是人为定义的，它以现存原始细胞的数量为依据。估计原始细胞计数较为困难而且有主观性。血液涂片显示任何细胞系中＞10% 的细胞存在增生异常，且骨髓中可能含有高达 19% 的原始细胞。

微小巨核细胞和获得性 Pelger-Huet（眼镜状细胞核）中性粒细胞为 MDS 所特有。相关的染色体缺失或不平衡染色体异常较为常见，特别是 8、7 和 5 号染色体。可能发生复杂的细胞遗传学改变。

增生异常可能表明疾病已从 MDS 演变为 AML。

可能有慢性髓系白血病 (CML) 的既往史。

外周血涂片可能不能鉴别 AML，但可能存在嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞过多的情况。

费城染色体 t(9:22) (q34;q11) 的存在为 CML 的诊断提供了支持，但不能排除费城染色体阳性的 AML。

通常不存在其他核型异常。

通常存在脾肿大。

血涂片显示有泪滴状红细胞和幼粒幼红细胞。

骨髓活检显示有网状纤维化。

可能有可致再生障碍性贫血的用药史，例如氯霉素和非甾体抗炎药。

骨髓穿刺及外周血涂片检查有助于鉴别诊断。

外周血中的原始细胞百分比较低 (＜10%)。前体细胞的形态正常。

在再生障碍性贫血中，骨髓穿刺和活检的结果为细胞减少。

还应评估患者的潜在阵发性睡眠性血红蛋白尿和血管内溶血的证据（网织红细胞增多、血清乳酸脱氢酶和间接胆红素升高、结合珠蛋白降低）。阴性抗球蛋白试验结果有提示作用。

存在可能会引起全血细胞减少症的用药史，例如氯霉素、甲氨蝶呤和化疗药物。

停用所涉及药物或给予解救剂，例如针对甲氨蝶呤给予叶酸来逆转全血细胞减少症。

骨髓穿刺及外周血涂片检查有助于鉴别诊断。

骨髓细胞将会减少，且不存在过量的原始细胞。

使用甲氨蝶呤时可见巨幼红细胞生成。

保持用药之后应重新进行骨髓评估。

可能存在造血生长因子的近期治疗史。

适当的治疗（即停用生长因子）可引起血细胞计数正常化。

骨髓穿刺及外周血涂片检查有助于鉴别诊断。

骨髓显示没有过量的原始细胞，但存在过量的成熟造血细胞。可能存在巨噬细胞活性升高和髓系细胞系中毒颗粒，提示感染；在感染中也可见杜勒小体。

可能有与恶性贫血相一致的家族病史。

感觉异常是一种早期症状。

舌炎和神经系统体征，例如认知障碍或亚急性联合变性（共济失调、振动感觉减弱、肌肉无力和反射减弱），伴重度缺陷一起出现。

将会出现大细胞性贫血，除非存在缺铁。

外周血涂片显示有巨幼细胞改变。

血清维生素 B12 水平很低。