BMJ Best Practice

肉芽肿性多血管炎

并发症

查看所有 

并发症 table
并发症	时间表	可能性
治疗相关性骨质疏松症	长期	中
大部分是使用皮质类固醇的后果。其他促成因素包括环磷酰胺诱导的性腺功能减退、肾衰竭和无法移动。通过定期筛查以及使用与推荐的皮质类固醇所致骨质疏松症指南相符的预防和治疗策略，可以降低风险。[33] Osteoporosis
与治疗相关的骨髓毒性	长期	中
可表现为骨髓增生异常或骨髓纤维化。由于长期免疫抑制治疗（尤其是包含环磷酰胺的治疗方案）通常发生。重要的是排除血液恶性肿瘤。通过尽量减少骨髓毒性药物的使用，可以降低发生毒性的风险。
加速的动脉粥样硬化	长期	中
使用替代标志物的研究表明动脉粥样硬化的风险可能增加。[45] 虽然这种风险尚未被大规模研究证实，但仔细处理这些可改变的动脉粥样硬化危险因素是明智的。
与治疗有关的恶性肿瘤	长期	低
环磷酰胺的使用增加了膀胱癌、皮肤癌、淋巴瘤和白血病的风险，并且其风险随着累积剂量的增加而升高。其他免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤）可能对某些血液学肿瘤和皮肤癌有作用。一些报告指出，与此疾病本身相关的肿瘤风险可能增加。[42][43] 据一项长期随访研究（随访中位时间为 9.7 年）报道，后期出现皮肤癌和膀胱癌的风险增加。[44]
感染	存在差异	高
细菌、病毒和真菌都可能引起肉芽肿性多血管炎（以前称为韦格纳肉芽肿）患者感染。治疗和疾病相关因素致使感染的风险增大。对于尽管接受了充分的免疫抑制治疗但仍出现任何临床状况恶化的患者，必须考虑感染的可能。
慢性肾功能衰竭	存在差异	中
通常由于肾小球肾炎所致，这种情况可能在首次表现后出现，也可能仅在一系列疾病复发后出现。可能需要透析。肾移植存活率与因其他适应证而进行移植的存活率相当，但是任何移植都最好在疾病处于缓解期时进行。 Chronic renal failure
鞍鼻畸形	存在差异	中
慢性鼻窦炎导致鞍鼻畸形。重建手术的结果一般不理想。如果计划进行鼻重建手术，最好在疾病处于缓解期时进行。
耳聋	存在差异	中
耳聋可能由于传导性和/或感音神经性缺陷引起。[41] 助听器有所帮助。 Assessment of hearing loss
与治疗有关的糖尿病	存在差异	中
通常与皮质类固醇的使用相关；如果存在既定的糖尿病危险因素（例如肥胖、阳性家族史），则这种可能性增加。 Overview of diabetes
静脉血栓栓塞	存在差异	中
一般在疾病活动期发生。 Deep vein thrombosis
治疗相关的性腺衰竭	存在差异	低
通常与环磷酰胺的使用有关。累积使用剂量高和/或高龄患者更可能出现。在环磷酰胺治疗期间，使用亮丙瑞林抑制卵巢功能，可以帮助保护生育能力。对于男性患者，建议在使用环磷酰胺之前建立精子库，但对于急性发病的患者经常不可行。
周围神经损伤	存在差异	低
继发于周围神经受血管炎累及后。物理疗法和职业疗法在康复方面发挥关键作用。感觉迟钝的症状治疗可能很难；采用治疗神经性疼痛的标准方法是合适的。对于运动损伤，可能需要支持性装置例如夹板、矫正器和助行器。
肺纤维化	存在差异	低
可能由于疾病过程（例如肺出血）或作为治疗（例如肺活检后、甲氨蝶呤或环磷酰胺毒性相关）的结果而发生。
失明	存在差异	低
可能因眼眶炎性假瘤压迫视神经、视网膜血管炎、视神经炎或卒中而发生。重要的是排除白内障等可调控因素。 Assessment of vision loss

使用此内容应接受我们的免责声明。

肉芽肿性多血管炎

并发症

查看所有 

治疗相关性骨质疏松症

与治疗相关的骨髓毒性

加速的动脉粥样硬化

与治疗有关的恶性肿瘤

感染

慢性肾功能衰竭

鞍鼻畸形

耳聋

与治疗有关的糖尿病

静脉血栓栓塞

治疗相关的性腺衰竭

周围神经损伤

肺纤维化

失明

帮助我们改进BMJ临床实践