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结节性多动脉炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
皮质类固醇激素的并发症	长期	高
应当使用常规钙、维生素 D 和二膦酸盐预防长期使用皮质类固醇激素继发的骨质疏松症。[54]
环磷酰胺的并发症	长期	中
环磷酰胺会增加膀胱癌和宫颈癌的风险。女性患者应持续 3 年每年进行宫颈涂片检查，[58] 对所有患者应给予补液和美司钠预防治疗，以降低与环磷酰胺相关的膀胱毒性。[58][115]
肾功能衰竭	存在差异	高
结节性多动脉炎 (PAN) 的肾受累并非继发于肾小球性肾炎，而是继发于活动性血管炎的微动脉瘤和梗死。[54] 急进性高血压与肾素-血管紧张素系统的激活有关，一项队列研究中多达 1/5 的患者发展为终末期肾衰竭。[106] 应当通过对血管炎的免疫抑制治疗、定期监控和肾脏科医生的协助来进行预防。
胃肠受累	存在差异	高
未控制的血管炎会导致肠系膜缺血、肠梗死和坏死。[110] 胃肠受累是预后不良的独立危险因素。[18] 其他腹部器官也受累，导致（例如）胆囊炎和胰腺炎。与非 HBV 相关 PAN 相比，乙型肝炎病毒 (HBV) 相关 PAN 的胃肠受累率更高。[19] 早期诊断和及时治疗，包括正确的手术治疗，均能改善急腹症 PAN 患者预后。[33]
致残性神经系统并发症	存在差异	高
病程中 80% 的HBV 相关 PAN 患者会出现多发性单一神经炎。[19] 不到 10% 的患者存在 CNS 受累，出现卒中或脑病。[19] 治疗是针对血管炎基础疾病，然而积极的职业物理疗法对功能恢复很重要。
肝功能衰竭或肝癌	存在差异	高
HBV 相关 PAN 的治疗适用于控制血管炎和肝炎血清转化这两个目标。有人提出约 50% 出现血清转化的患者可实现治愈。[19] 未出现血清转化的患者出现慢性肝功能衰竭和肝细胞性肝癌风险增高。[75][76][77]
免疫抑制的常见并发症	存在差异	高
对 PAN 患者的长期随访表明，感染是造成 12.9% 患者死亡的原因。[54] 感染是早期死亡（第 1 年内死亡）的第二大原因，占死亡人数的 26%。[52] 在使用环磷酰胺治疗时必须预防卡氏肺孢子虫和真菌感染，并且在治疗开始之前应排除结核病。[58] 必须常规进行肺炎球菌和流行性感冒的免疫接种。[114]
心血管疾病	存在差异	中
对有非 HBV 相关 PAN 和 Churg-Strauss 综合征患者的长期随访发现，心脏病会导致 9.4% 的总体死亡率。[54] 血管炎的控制非常必要，但密切关注导致心血管病的其他危险因素（如吸烟、高胆固醇血症和高血压）也尤为重要。[58]

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