结节性多动脉炎

CRP 是在大多数炎性疾病中均会升高的急性期蛋白。 如 CRP 正常，则需怀疑结节性多动脉炎 (PAN) 的诊断。

升高

在炎症性疾病（包括 PAN ），ESR 升高。

升高

正色素正细胞性贫血是炎症的一个共同特点，在 PAN 中常见。 可能出现嗜中性或嗜酸性粒细胞升高。 血小板计数升高是一个公认的特征。 相反，低血小板计数可能提示其他疾病，如 SLE 或灾难性抗磷脂综合征。

正细胞性贫血、白细胞计数轻度升高、血小板计数升高

由免疫复合物介导的补体级联（特别是在 HBV 相关 PAN 中）反应导致补体降低。

下降

PAN 可影响肾动脉，引起肾缺血或梗死，并伴有血清肌酸酐升高。

升高或正常

尿液分析可用于排除感染和肾小球肾炎的可能性。 PAN 不会导致肾小球肾炎，红细胞管型的存在或严重蛋白尿提示其他诊断，如肉芽肿病伴多血管炎 (Wegener's) (GPA) 或显微镜下多血管炎 (MPA)。

轻度蛋白尿或正常

常见肝酶轻度升高。 急性肝炎可能是 HBV 初始感染期间的症状，或者可能是缺血性肝炎。

肝酶升高

HBV 感染通常发生在 HBV 相关 PAN 出现前数月。

HbsAg 阳性和/或 HbeAg 阳性

丙型肝炎病毒感染主要与 PAN 的皮肤表现有关。

抗丙型肝炎抗体阳性

如有冷球蛋白，则提示应另作诊断。 冷球蛋白与丙型肝炎病毒感染具有强相关性，并可导致小血管炎。

没有冷球蛋白

重要的是排除与血管炎相似的血管内感染，尤其是应在排除感染后再开始免疫抑制治疗。

未见微生物生长

在 PAN 中，即使存在肌肉受累，肌酸激酶也不会显著升高。

正常或轻度升高

PAN 与 ANCA 没有相关性。 在怀疑血管炎的情况下，阳性结果提示其他类型血管炎可能。

阴性

在一定情况下 ANA 对临床有帮助。 ANA 阳性可能有助于其他诊断，如系统性红斑狼疮或其他结缔组织疾病。

阴性

抗 dsDNA 阳性支持系统性红斑狼疮的诊断，前提是患者表现符合这一诊断。

阴性

仅当基于病史和检查考虑类风湿关节炎诊断可能时，该检验才有用。

阴性

仅当基于病史和检查考虑类风湿关节炎诊断可能时，该检验才有用。

阴性

可出现于抗磷脂综合征中。

阴性

可出现于抗磷脂综合征中。

阴性

可出现于抗磷脂综合征中。

阴性

纤维蛋白原增高可见于 PAN 中，这是急性炎症的标志。 在灾难性抗磷脂综合征中，可能降低。

正常或者升高

这是对可能受累血管成像的标准方法。 在疑似血管炎患者，该检查的灵敏度和特异性分别为 89% 和 90%。 其主要缺点是一个相对侵入性的操作。

中等血管的微动脉瘤、血管扩张或局灶性闭塞病变

有助于排除其他诊断，如心内膜炎、心房黏液瘤或左心室血栓。

正常

MRA 是对可能受累的血管非侵入性的成像方法，但空间分辨率不如传统血管造影，对微动脉瘤成像并无优势。 它能显示器官梗死病灶区。

对于 MRA 结果正常但仍疑似 PAN 的患者，需进行传统血管造影。

动脉瘤或中等血管的局灶性闭塞病变

CT 血管造影术是替代 MRA 和传统血管造影的一种非侵入性检查方法。 它比 MRA 具有更好的空间分辨率，但对于微动脉瘤显示不如传统血管造影。 它能显示器官梗死病灶区。

对于 CT 血管造影结果正常但仍疑似 PAN 的患者，需进行传统血管造影。

动脉瘤或中等血管的局灶性闭塞病变

必须根据病史和检查确定活检组织部位。 如肌肉、外周神经、肾脏、睾丸，直肠受累，可提供最佳目标。 皮肤活检阳性并不总意味着系统性受累。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 具有透壁性炎症的中型肌动脉病理标本由 Raashid Luqmani 博士提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 显示小动脉典型透壁性炎症的病理样本由 Loic Guillevin 博士提供 [Citation ends].

中等血管（即中小动脉）的局灶性和节段性透壁坏死性炎症

重要的是应在适当的时候排除艾滋病毒感染的可能性，艾滋病毒感染也是血管炎病因。

阴性