肝癌

进行性梗阻性黄疸、瘙痒、白陶土大便和晚期的右上腹钝痛。

转氨酶、PT/INR、AFP 通常正常或轻度升高。通常患者的胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶增高。

CA19-9 可能升高。

腹部超声或 CT 扫描可能有扩张的胆管。

内镜下逆行胆管胰造影 (ERCP) 或核磁共振胆管胰造影 (MRCP) 对诊断非常有帮助。

患者常无症状，极少数有急性腹痛、右上腹肌紧张和因腹腔积血而导致的休克。

腹部超声或 CT 扫描下腺瘤表现为包膜下低回声病变并且包膜完整。多普勒血流显示静脉血运丰富而不是肝癌的动脉富血供表现。

一般患者的 AFP 正常。

一般无症状。肝脏 Glisson 鞘的炎症和牵拉可导致血管瘤内的血栓形成或出血，继而导致急性腹痛。患者没有合并的慢性肝病。

肝功能检测和 AFP 正常。

大多数肝血管瘤在腹部超声、CT 或者 MRI 下界限清楚、平滑和均匀低密度。核磁共振对这种疾病非常敏感和特异。

患者可能有腹痛和/或可触及的腹部包块。与慢性肝病、肝硬化或者肝毒素无关。

肝功能和 AFP 通常正常或轻度升高。

腹部 CT 扫描或 MRI 可发现典型的星状中央瘢痕。然而，腹部 CT 扫描是用于诊断、分期和术后随访的首选方法。50% 至 70% 的病例可能因肿瘤的侵袭而累及局部淋巴结。

典型的肝脏组组织学包括了巢状、片状或条索状的恶性细胞。这些细胞被密度高的，细胞减少的薄片状带以及与胶原蛋白相连的组织分开。

1/3 的患者有腹部不适或肝区可触及肿物。

FNH 的患者没有慢性肝病病史。

这些患者的肝功能和 AFP 在正常范围内。

超声、CT 和 MRI 可见中央瘢痕，或者腹部锝标记硫胶体扫描也有诊断价值。

对 FNH 不需要组织学来做诊断。

患者可能有原发肿瘤的症状和体征，但在很多情况下是在肝转移时被诊断的。几乎任何原发恶性肿瘤都可以转移到肝脏，最常见的原发肿瘤有结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、神经内分泌肿瘤和眼睛肿瘤。

腹部增强 CT 在鉴别转移性肝癌和原发性肝癌方面非常敏感（80% 到 90%）和特异 (99%)。钆增强的腹部 MRI 扫描、PET 扫描和 CT 动脉造影在诊断肝脏转移性疾病方面非常有用，但不是必需的。

肝囊肿通常是偶然发现的，直到它们变大（大于 5～6 cm）前不会引起任何症状。慢性肝脏疾病或病毒性肝炎与肝囊肿无相关性。

腹部超声或 CT 扫描下，单纯囊肿表现为薄壁囊肿。包虫囊肿通常有子囊。多囊肝患者有多个囊肿。与肝癌不同，囊腺瘤或囊腺癌通常不会有任何钙化，但这些囊肿通常有内部的分隔。

症状不特异，包括体重下降或右上腹不适。与慢性肝病无关。

除非患者疾病到晚期，患者的肝功能一般正常。

腹部多普勒超声或 CT 显示血管病变。

组织学能够诊断并且内皮标志物 VIIIR:Ag(vWF)、CD34 和 CD31 为阳性。

伴有发热和右上腹压痛，发作时较急。与慢性肝病无关。

影像学检查可见气液平。

一般患者的 AFP 正常。

细胞培养能诊断，但是培养结果可能为正常。