BMJ Best Practice

新兴疗法

瑞格非尼 (Regorafenib)

显示了有前景的 I/II 期结果。[87]在接受索拉非尼治疗时发生进展的不可切除肝癌患者中，将瑞格非尼作为二线治疗的 III 期试验已经完成并进行了报告。发现与安慰剂相比，瑞格非尼可使总生存期延长 2.8 个月，毒性可接受，现在瑞格非尼正在等待美国和欧洲批准。[88]

接受治疗（包括移植）的患者选择标准

接受治疗的患者选择（包括肝移植）标准的扩展可能是出现的最重要的问题。目前已经制定了中国香港肝癌 (HKLC) 分类，主要是在与乙型肝炎相关的亚裔肝癌队列中，用于肝癌患者的治疗分层。[89]作者表明，在提供预后性分类和识别适合更积极治疗的患者方面，HKLC 分类优于 BCLC 分期系统。然而，在欧洲开展了多项研究，比较 2 个分期系统，发现在预测生存期方面，HKLC 并不优于 BCLC，但能够将更积极的治疗分配给更大比例的患者。

立体定向射波刀手术

这对于局部的肝癌是很有前景的新治疗方法。[90]它只在有限的几个医学中心应用，对肝癌的长期疗效还有待进一步明确。

基因治疗

基因治疗方法是应用载体将抑癌基因转载到肿瘤细胞中。这样能够表达外源性酶使得肿瘤对于化学治疗药物敏感。[91]

外放射治疗 (EBRT)

在外放射治疗中，对于不能切除的大肝癌应用可杀死肿瘤的放射剂量 (50 Gy)。这种治疗方案用于姑息治疗目的，在有门静脉或下腔静脉癌栓的肝癌患者中发挥重要作用。[92]立体定向放疗 (SBRT) 等新技术也拓宽了放疗在肝癌治疗中的应用。虽然目前文献大多数仅包含小型前瞻性和回顾性研究，但已经证明了 SBRT 能够达到较高的局部疾病控制率，1-2 年时的控制率在 70%-90% 之间。

基于 T 细胞的免疫治疗

应用单克隆抗体来减少细胞和基于自身天然防御机制的免疫治疗：例如，通过抗原刺激细胞来激活细胞毒性 T 淋巴细胞能够有效地杀伤肿瘤细胞。[93]早期临床试验在肝癌中使用抗 PD-1 抗体尼鲁单抗 (nivolumab) 和抗 CTLA-4 抗体曲美木单抗 (tremelimumab) 进行治疗，显示了有前景的结果，较大规模的 III 期试验目前正在进行中。[94]

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