BMJ Best Practice

案例

案例

一名 10 岁萨摩亚女孩出现发热和关节痛 2 日。进一步询问发现，她 3 周前曾出现咽痛，但当时没有就诊。本次发病首先表现为发热和极其疼痛的右膝肿胀。第二日膝关节情况好转，但左侧肘关节开始疼痛和肿胀。在候诊室时，她的左膝也出现疼痛和肿胀。

其他表现

患者一般为女性，在初始 A 族链球菌感染后会有长达 6 个月的潜伏期，之后可能会出现孤立的舞蹈病。询问病史可能发现，儿童在学校变得烦躁不安，随后动作明显笨拙，伴不协调和奇怪的动作，经常出现相关的情绪不稳和其他人格改变病史。舞蹈样运动可以影响整个身体或仅一侧（偏侧舞蹈病）。头部常受累，从而在面部出现奇怪的动作，例如鬼脸、咧嘴笑和皱眉。如果舌组织受累，伸舌时可能像“一袋蠕虫”。在严重病例中，舞蹈病可能影响进食、清晰书写或独立行走的能力而导致受伤。睡眠时舞蹈病消失，随着有目的的活动变得更加明显。风湿性舞蹈病复发常见，常与并发疾病、应激、妊娠或口服避孕药相关。风湿性心脏病通常与舞蹈病相关。进行医学检查时，轻症病例可能有心脏杂音；较严重的病例可能表现为心力衰竭。神经精神症状也与舞蹈病有关。[3]

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