BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 20 岁男性到急诊科就诊，自诉左侧胸痛和呼吸短促。他陈述这些症状于 4 天前在电脑前工作时突然发生。最开始他以为可能拉伤了胸壁肌肉，但因为胸痛和呼吸困难并无消退，于是他决定前来就诊。他无显著既往病史，但他从 16 岁就开始吸烟。其兄在 23 岁时得了气胸。患者生命体征正常。有轻微的不适。胸部检查发现其左半胸有轻微的膨胀过度，胸廓活动减少。左胸叩诊时有过清音，与右胸相比呼吸音减弱。心血管检查正常。

案例#2

一位患有 COPD 的 65 岁患者到急诊科就诊，主诉呼吸短促加重和右侧胸部不适。他陈述这些症状于就诊前一个小时突然出现。否认发热和寒战症状。还否认痰量增加和痰颜色或性质的改变。他不顾医生的建议继续吸烟。患者血压为 136/92 mmHg，心率为每分钟 110 次，呼吸率为每分钟 24 次。右侧胸腔活动减少多于左侧。右胸的过度充气多于左侧。右胸叩诊时有过清音。双侧胸音遥远，但右侧更弱。

其他表现

非典型表现包括一位患者的胸腔内气体在肺膨胀不全一侧积累（称为阻塞性肺不张后气胸）。在这种情况下，患者可能出现与肺不张程度相关的咳嗽或呼吸困难。

月经性气胸发生于年轻女性月经前后 72 小时内。一般认为该情况比较罕见，医学文献中共报告大约 250 例，尽管可能报道不全。这些气胸通常位于右侧。[4]

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