BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

胸部 X 线检查

检查

直立位可见至少 50 mL 的胸膜气体。仰卧位的气胸患者中，大约需 500 mL 的胸腔气体才可见。[35]前后位胸部 X 线显示右侧气胸[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前后位胸部 X 线显示右侧气胸由 Ryland P. Byrd 医生提供 [Citation ends].

脏胸膜线、肺不张以及肺体积减少表明可能为阻塞性肺不张后气胸。[42]

结果

通常可确定脏胸膜线；若患者存在基础肺部疾病，可能会有如肺气肿、肺肿块和肺浸润的异常症状存在。


需要考虑的检查

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检查
结果

胸部 CT

检查

检测气胸时，胸部 CT 扫描比胸片或超声检查更加灵敏。它常用于多发性创伤性损伤患者或疑似隐匿性气胸患者。[41]

在患有基础呼吸系统疾病的患者中，CT 扫描可能也有必要。CT 对于鉴别气胸和大泡性肺气肿十分有用。[35][42]

结果

较易发现脏胸膜线；可能的肺不张、同侧胸廓的过度扩张；在继发性自发性气胸中，可确认 COPD 患者的肺气肿症状、癌症患者有肺肿块以及肺炎和结核病患者的肺浸润；阻塞性肺不张后气胸患者的支气管梗阻

胸腔超声

检查

对于有经验的医生，超声在诊断气胸方面的敏感度和特异度比较合理。[37][38] 这种影像学形式对钝性胸部创伤患者可能尤其有用。因为这些患者通常不能行动，不能获得直立位的 PA 胸部放射图像。在检测气胸中，仰卧位的 AP 胸部放射检测并无超声敏感。超声是这些患者的备选筛查方法。[36][39] 一些研究者建议将超声作为高级创伤生命支持 (ATLS) 方法的辅助手段。[40]

结果

无肺滑行

支气管镜检查

检查

在检测阻塞性肺不张后气胸时尤其有用。[42]

结果

支气管梗阻直接可视化


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