慢性肾盂肾炎

与血液动力学不稳定、药物以及气肿性肾盂肾炎 (EPN)急性发病相关。

急性肾衰竭

由于晚期慢性肾脏疾病的低钙血症、高磷酸血症和 1,25-二羟基维生素 D 缺乏，可出现继发性甲状旁腺疾病。[44]National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2006;47(5 suppl 3):S11-S145.https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/anemiainckd.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16678659?tool=bestpractice.com[45]National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2004;43(5 Suppl 1):S1-S290.http://www2.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_bp/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15114537?tool=bestpractice.com[46]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group. KDIGO clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). July 2017 [internet publication].http://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/2017-KDIGO-CKD-MBD-GL-Update.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19644521?tool=bestpractice.com

继发性甲状旁腺功能亢进

如果尿培养为阳性，治疗急性肾盂肾炎应根据培养结果进行。

治疗方案首先取决于患者症状的严重程度，然后是尿培养及敏感性。轻度至中度感染，采用口服抗生素治疗。当患者是重症或脓毒症时，则通过静脉给药。疗程取决于疾病的严重程度。消除复发性尿路感染可以防止进一步的肾损害，除非正在发生感染，不然抗生素治疗通常无效。[6]Quinn FM, Dick AC, Corbally MT, et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis in childhood. Arch Dis Child. 1999 Dec;81(6):483-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10569962?tool=bestpractice.com感染是导致急性肾盂肾炎的常见微生物（例如，大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌属）造成。

如果尿培养阴性，不建议用抗生素治疗。

急性肾盂肾炎

肾或输尿管阻塞患者应进行泌尿科会诊。

阻塞一般需要治疗，需要考虑的重要因素是病因和持续时间。缓解慢性长期梗阻可能不会带来肾功能的任何改善。对于急性梗阻或存在残余肾功能患者，可能需要手术修复先天性病变、去除结石、或肾盏/输尿管梗阻的经皮/支架放置引流。

在儿童中，用超声评估膀胱输尿管返流、肾皮质核扫描、或排尿性膀胱尿道造影(VCUG) 是消除复发性肾盂肾炎和肾瘢痕危险因素的重要手段。很少情况下，由于高血压或无功能肾中大的结石负荷，需要切除受感染的肾脏。

除非受累肾脏已经完全丧失功能，不然与黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGP) 或 EPN 相关的肾切除术通常会直接导致 GFR 的损失。因为剩余的肾脏会试图弥补一些 GFR 损失，所以会增生。

如果未充分治疗膀胱输尿管返流、肾结石或 UTI，肾功能可能恶化，并可能导致终末期肾病。

慢性肾功能衰竭