BMJ Best Practice

一级预防

在进化过程中，人类一直依靠照射阳光满足其维生素 D 的需要。这是为什么维生素D食物来源如此缺乏的可能原因。实际上不可能单独从食物来源（自然来源和维生素 D 强化食物）获取足够的维生素 D。因此，所有儿童和成人进行适量日照并进行充足维生素 D 补充，会预防在一般人群中的维生素 D 缺乏症/不足，最大限度地提高骨健康和降低维生素 D 缺乏症/不足症有关的多种慢性疾病的风险。但是，由于种种原因，甚至在全球阳光最充足的地方，包括中东、印度、哥伦比亚、墨西哥、巴西和澳大利亚，因日照不足而引起的维生素 D 缺乏症和不足症也很常见。[1]所需的日照量取决于白天的时间、季节、纬度（维生素 D 不能在冬季合成，除非住在低于纬度 35° 左右的地区）和皮肤色素。[1][57][72]

美国儿科学会推荐从出生到儿童期维生素 D 摄入量为 400 IU/天。[73]医学研究所(IOM)推荐 0-12 个月的婴儿服用维生素 D 400 IU/天，1 岁及以上的儿童和成人服用维生素 D 600 IU/天。[74]此外，基于现有文献，IOM 推荐 0-6 个月的婴儿和 6-12 个月的婴儿每天维生素 D 的上限分别为 1000 和 1500 IU。对 1-3 岁儿童和 4-8 岁儿童每天维生素 D 的上限分别升高至 2500 IU 和 3000 IU。对于超过 8 岁的儿童和所有成人，每天维生素 D 的上限升至 4000 IU。[74]对于 1 岁以下的婴儿，大约 1000 IU 是安全的，对于 1 岁及 1 岁以上的儿童，2000 IU 是安全的。[1][12][75]正常体重的成人，每服下100 IU 维生素 D，血清 25-羟基维生素 D 水平大约升高1 ng/mL。[76]因此，为让血清 25-羟基维生素 D 水平达到＞75 nmol/L (＞30 ng/mL)，所需维生素 D 的量为2000-3000 IU/天。肥胖成人(BMI＞30)需要正常每天推荐剂量的 2-3 倍来达到相同的水平。[1][4]维生素 D 来源[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 维生素 D 来源作者：M.F.Holick，PhD，MD；经许可后使用 [Citation ends].

二级预防

一旦血清 25-羟基维生素 D 水平达到理想水平 (100-150 nmol/L [40-60 ng/mL])，[4] 则开始每天口服维持剂量的维生素 D，并持续终身，以防止复发：小于 1 岁的儿童 400 IU；大于等于 1 岁的儿童 600 IU；非妊娠成人 1500-2000 IU；孕妇 2000 IU（来自饮食和补充性剂）。哺乳女性每天可能需要服用 4000-6000 IU 来满足婴儿的维生素 D 需求。此外，应建议每周 2-3 次在室外接受适量的日照。

使用此内容应接受我们的免责声明。