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维生素 D 缺乏症

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
佝偻病	短期	中
主要因为维生素 D 营养缺乏引起。导致在长骨生长板缺乏骨盐沉积，特别是在骨骼快速生长部位（尺桡骨远端、膝盖和肋骨软骨交接处）。临床症状包括腕部和膝部的骨骼膨大、弓形腿、脊柱畸形、骨折、骨痛及牙齿异常。很多情况下，确保儿童和孕妇摄入充足维生素 D 和钙，可以预防该疾病。佝偻病
其他慢性疾病	长期	中
现在已经认识维生素 D 缺乏症还会增加许多慢性疾病的风险，包括癌症、自身免疫性疾病、2 型糖尿病、心脏病和高血压和传染病（包括上呼吸道感染和结核病），以及骨关节炎。[1][4][18] 20 世纪 80 年代和 20 世纪 90 年代，几位研究者独立报告了流行病学研究结果，研究评估了癌症、1型糖尿病、多发性硬化(MS)、精神分裂症、高血压风险与在较高纬度地区生活的关系。[1][4][19] 生活在较高纬度会导致太阳辐射进入地球的天顶角角度加大，因而会导致 UVB 辐射量减小，而 UVB负责产生维生素 D。一项在加利福尼亚的研究表明，总体上，结肠癌的复发率随纬度增加而增加，纬度每增加一度，复发率提高 7.5-10.5%，且与人种无关。[65]在赤道附近出生的人发生1型糖尿病的风险降低 10-15 倍，多发性硬化（MS）的风险降低100%。[17][35] 血压与纬度直接相关，在高纬度和冬季末出生的人和儿童发生精神分裂症的风险较高。[36][37] 一篇系统性综述指出，男性和女性癌症死亡率与太阳 UVB 的照射呈负相关。[65]在 24 年的时间里（1970 年-1994 年），共有 566400 名美国人因为太阳 UVB 照射不足患上 13 种癌症中的一种而过早死亡。[19] 美国医学研究所(IOM)没有重视这些关联研究，因为这些支持维生素 D 非骨骼益处的证据质量太低。[64] 其他研究也对维生素补充剂防治癌症、心血管事件和认知下降的价值和效果提出了质疑。[42][94][95]
骨质减少与骨质疏松	长期	中
维生素 D 缺乏症会引起继发性甲状旁腺功能亢进症，导致骨再吸收增加，导致骨密度降低，促发并加剧骨质减少或者骨质疏松症。[96]基于腰椎、髋部和腕部的骨密度测定来诊断。T 分数 -1.0 到 -2.5 说明是骨质减少，分数超过 -2.5 说明是骨质疏松症。维生素 D 治疗后，血清甲状旁腺激素(PTH)下降，这是骨再吸收下降的指征。在维生素 D 治疗开始后 1-2 年重复测定骨密度，也可能有助于确定骨质减少和骨质疏松症是否有改善。骨质疏松症
跌倒和骨折	长期	低
可能因骨再吸收增强而导致的骨密度下降而发生。[96]另外，维生素 D 缺乏症会引起肌无力，增加跌倒和骨折的风险。[97][98][99] 评估了一项轮椅上膳食 (Meals on Wheels) 计划以确定 25-羟基维生素 D 浓度的改善是否会减少跌倒的发生。参与者被随机分配到维生素 D3 组或活性安慰剂组。在 5 个月的干预后，随机分配到维生素 D3 组的 34 名受试者中只有一名受试者的 25-羟基维生素 D 浓度小于 20 ng/mL，而安慰剂组的 25 名参与者中对应的例数为 18。在调整了性别、种族、一年的季节、25-羟基维生素 D 基线状态和跌倒史后，随机分配到维生素 D3 组的受试者比随机分配到安慰剂组的受试者跌倒率更低。[100]一项系统评价和 meta 分析显示骨折患者维生素 D 缺乏的患病率高，且维生素 D 补充能安全地增加循环 25-羟基维生素 D 水平。一篇论文表明负荷剂量的维生素 D 有改善骨折愈合的趋势。[101]
与治疗相关的维生素 D 中毒	存在差异	低
医生对长时间给予患者高剂量维生素 D 有顾虑，因为脂溶性维生素 D 可能蓄积在身体脂肪中，引起维生素 D 中毒。维生素 D 中毒是最为罕见的疾病之一，只有当无意或者故意摄取过量维生素 D 时（每天＞10,000 IU）才可见到。[4] 当血清 25-羟基维生素 D 水平＞374 nmol/L (＞150 ng/mL)时，会发生维生素 D 中毒，出现高钙血症和高磷酸血症。[4] 因为巨噬细胞产生1,25-二羟基维生素 D，当血液25-羟基维生素 D 水平＞75 nmol/L (＞30 ng/mL)时，肉芽肿疾病的患者维生素 D 代谢失调，出现高钙尿症和高钙血症的风险增加。

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